O que a SCG mede

A SCG é o sinal das vibrações do peito registrado por um acelerômetro.

Em um traçado normal, veem-se dois pontos chave:

• AO - abertura da válvula aórtica, o batimento principal.
• AC - fechamento da válvula aórtica, o segundo pico.

O ritmo segue o ECG. Lê-se igual a uma tira de pulso: frequência, regularidade e força.

Conceitos básicos de medição

• Celular no peito com contato firme. Pontos úteis: esterno ou zona das costelas baixas.
• Gravação de 60-120 s, sem movimento e com respiração normal.

Como ler uma SCG rápido

• Frequência e regularidade - os intervalos são iguais?
• Amplitude - a altura do pico AO é estável?
• Tempo AO-AC - o intervalo sistólico é estável?
• Pausas - há espaços longos?

Grupo 1 - Batidas precoces e pausas

Diferença entre PAC e PVC

Base visual: uma batida precoce com um pico AO menor.

Dica PAC: a pausa seguinte é curta. O ritmo parece “empurrado” e volta rápido.

PAC é supraventricular, PVC é ventricular. Útil para triagem. Mais sobre .

Potenciação pós-extrasistólica

O que você vê: após uma pausa, o próximo pico AO é claramente mais alto.

Significado: batida mais forte por maior enchimento. Comum após uma PVC.

Pausa sinusal

O que você vê: um espaço longo e plano sem picos, depois o ritmo volta ao normal.

No bloqueio AV veem-se padrões repetitivos. O espaço isolado sugere pausa sinusal.

Significado: impulso omitido. Anote a duração.

Grupo 2 - Batidas fortes e fracas

Bigeminismo vs Pulso alternante

Bigeminismo: alternância forte-fraca com tempo regular.

Pulso alternante: alternância de altura com ritmo constante.

Como diferenciar

• Se a batida fraca é precoce -> bigeminismo.
• Se o ritmo es constante y apenas la altura alterna -> pulso alternante.

Significado

• Bigeminismo: padrão de extrasístoles.
• Pulso alternante: possível disfunção ventricular.

Grupo 3 - Sequências rápidas

Taquicardia sinusal vs PSVT

Ambos mostram batidas muito próximas e similares.

Sinusal: acelera e freia gradualmente (esforço, febre, etc.).

PSVT: começa e para de repente. O ritmo é muito regular e rápido.

Significado: a sinusal é resposta normal; a PSVT é um episódio que convém documentar.

Grupo 4 - Ritmos irregulares

Fibrilação atrial

O que você vê: intervalos totalmente irregulares e alturas variáveis.

O artefato por movimento cria picos que não seguem o pulso.

Significado: sinal de alerta para confirmar com ECG.

Grupo 6 - Bradicardia com pausas

O que você vê: ritmo lento com pausas ocasionais, altura estável.

Significado: às vezes normal em atletas ou durante o sono.

Grupo 7 - Modulación respiratoria

Arritmia sinusal respiratória

O que você vê: pequenas mudanças cíclicas ao respirar.

Cuidado: os efeitos respiratórios são uma pista, não um diagnóstico.

Erros comuns

• Movimento: falar ou tossir cria interferências. Batidas reais mantêm o ritmo.
• Contato: se o celular se move, a altura do pico muda de forma aleatória.
• Suspiros: um suspiro forte pode parecer uma pausa.
• Orientação: a altura pode variar conforme o ângulo do celular.

Fluxo de trabalho para não cardiologistas

• Meça 60–120 s com bom contato.
• Observe o ritmo: regular ou irregular?
• Veja a altura dos picos AO: estável ou variável?
• Compare com este guia e anote uma hipótese:
• Batida pequena + pausa + batida forte → provável PVC.
• Alternância de altura com ritmo estável → provável pulso alternante.
• Padrão que termina em batida omitida → provável Wenckebach.
• Intervalos e alturas totalmente irregulares → provável FA.
• Sequência rápida que para de repente → provável PSVT.
• Espaço longo e limpo → provável pausa sinusal.
• Relação instável e batidas estranhas → possível dissociação AV.

Quando encaminhar

• Dor no peito, tontura ou falta de ar.
• Suspeita de Mobitz II, FA ou taquicardia sustentada.
• PVCs muito frequentes com sintomas.

Notas finais

• A SCG é uma ferramenta para detectar padrões, similar a sentir o pulso no pulso.
• Use para formar uma hipótese e decidir se precisa de ECG.
• Anote sempre os sintomas e o contexto da medição.