O que a SCG mede

• A SCG é o sinal das vibrações do peito registrado por um acelerômetro.
• Em um traçado normal, veem-se dois pontos chave:
  • AO - abertura da válvula aórtica, o batimento principal.
  • AC - fechamento da válvula aórtica, o segundo pico.
• O ritmo segue o ECG. Lê-se igual a uma tira de pulso: frequência, regularidade e força.

Conceitos básicos de medição

• Celular no peito com contato firme. Pontos úteis: esterno ou zona das costelas baixas.

• Gravação de 60-120 s, sem movimento e com respiração normal.

Como ler uma SCG rápido

1. Frequência e regularidade - os intervalos são iguais?
2. Amplitude - a altura do pico AO é estável?
3. Tempo AO-AC - o intervalo sistólico é estável?
4. Pausas - há espaços longos?

Grupo 1 - Batidas precoces e pausas

Diferença entre PAC e PVC

• Base visual: uma batida precoce com um pico AO menor.
• Dica PAC: a pausa seguinte é curta. O ritmo parece “empurrado” e volta rápido.
• Dicas PVC
  • A batida pode ser pequena ou estar deformada.
  • A pausa é mais longa, parece faltar um ciclo completo.
  • A batida seguinte é mais forte.
  • O paciente descreve como: “batida → pausa → batida forte”.

PAC é supraventricular, PVC é ventricular. Útil para triagem. Mais sobre .

Potenciação pós-extrasistólica

• O que você vê: após uma pausa, o próximo pico AO é claramente mais alto.
• Significado: batida mais forte por maior enchimento. Comum após uma PVC.

Pausa sinusal

• O que você vê: um espaço longo e plano sem picos, depois o ritmo volta ao normal.
• No bloqueio AV veem-se padrões repetitivos. O espaço isolado sugere pausa sinusal.
• Significado: impulso omitido. Anote a duração.

Grupo 2 - Batidas fortes e fracas

Bigeminismo vs Pulso alternante

• Bigeminismo: alternância forte-fraca com tempo regular.
• Pulso alternante: alternância de altura com ritmo constante.
• Como diferenciar
  • Se a batida fraca é precoce -> bigeminismo.
  • Se o ritmo es constante y apenas la altura alterna -> pulso alternante.
• Significado
  • Bigeminismo: padrão de extrasístoles.
  • Pulso alternante: possível disfunção ventricular.

Grupo 3 - Sequências rápidas

Taquicardia sinusal vs PSVT

• Ambos mostram batidas muito próximas e similares.
• Sinusal: acelera e freia gradualmente (esforço, febre, etc.).
• PSVT: começa e para de repente. O ritmo é muito regular e rápido.

• Significado: a sinusal é resposta normal; a PSVT é um episódio que convém documentar.

Grupo 4 - Ritmos irregulares

Fibrilação atrial

• O que você vê: intervalos totalmente irregulares e alturas variáveis.
• O artefato por movimento cria picos que não seguem o pulso.
• Significado: sinal de alerta para confirmar com ECG.

Grupo 5 - Fenômenos de condução AV

Wenckebach vs Mobitz II

• Wenckebach (Mobitz I)

• O que você vê: o espaço entre batidas varia até que falte uma e o ciclo se repete.
• Significado: atraso progressivo na condução.
• Mobitz II
  
  • O que você vê: ritmo estável com batidas omitidas de forma intermitente.
  • Significado: bloqueio de maior grau. Alerta importante.
• Dissociação AV
  • O que você vê: relação instável entre picos, batidas grandes em momentos estranhos.
  • Significado: bloqueio AV completo. Requer ECG urgente.

Grupo 6 - Bradicardia com pausas

• O que você vê: ritmo lento com pausas ocasionais, altura estável.
• Significado: às vezes normal em atletas ou durante o sono.

Grupo 7 - Modulación respiratoria

• Arritmia sinusal respiratória
  
  • O que você vê: pequenas mudanças cíclicas ao respirar.
• Possível pulso paradoxal
  • O que você vê - redução consistente de AO durante a inspiração, maior do que o habitual e repetida a cada respiração.
• Cuidado: os efeitos respiratórios são uma pista, não um diagnóstico.

Erros comuns

• Movimento: falar ou tossir cria interferências. Batidas reais mantêm o ritmo.
• Contato: se o celular se move, a altura do pico muda de forma aleatória.
• Suspiros: um suspiro forte pode parecer uma pausa.
• Orientação: a altura pode variar conforme o ângulo do celular.

Fluxo de trabalho para não cardiologistas

1. Meça 60–120 s com bom contato.
2. Observe o ritmo: regular ou irregular?
3. Veja a altura dos picos AO: estável ou variável?
4. Compare com este guia e anote uma hipótese:
   • Batida pequena + pausa + batida forte → provável PVC.
   • Alternância de altura com ritmo estável → provável pulso alternante.
   • Padrão que termina em batida omitida → provável Wenckebach.
   • Intervalos e alturas totalmente irregulares → provável FA.
   • Sequência rápida que para de repente → provável PSVT.
   • Espaço longo e limpo → provável pausa sinusal.
   • Relação instável e batidas estranhas → possível dissociação AV.

Quando encaminhar

• Dor no peito, tontura ou falta de ar.
• Suspeita de Mobitz II, FA ou taquicardia sustentada.
• PVCs muito frequentes com sintomas.

Notas finais

• A SCG é uma ferramenta para detectar padrões, similar a sentir o pulso no pulso.
• Use para formar uma hipótese e decidir se precisa de ECG.
• Anote sempre os sintomas e o contexto da medição.