Qué mide la SCG

• La SCG es la señal de las vibraciones del pecho registrada por un acelerómetro.
• En un trazado normal se ven dos puntos clave:
  • AO - apertura de la válvula aórtica, el latido principal.
  • AC - cierre de la válvula aórtica, el segundo pico.
• El ritmo sigue al ECG. Se lee igual que una tira de pulso: frecuencia, regularidad и fuerza.

Conceptos básicos de medición

• Móvil en el pecho con contacto firme. Puntos clave: esternón o zona de las costillas bajas.

• Grabación de 60-120 s, sin movimiento и con respiración normal.

Cómo leer una SCG rápido

1. Frecuencia и regularidad - ¿son los intervalos iguales?
2. Amplitud - ¿la altura del pico AO es estable?
3. Tiempo AO-AC - ¿el intervalo es estable?
4. Pausas - ¿hay huecos largos?

Grupo 1 - Latidos tempranos y pausas

Diferencia entre PAC y PVC

• Base visual: un latido temprano con un pico AO más pequeño.
• Pista PAC: la pausa siguiente es corta. El ritmo se siente “empujado” и vuelve rápido.
• Pistas PVC
  • El latido puede ser pequeño o estar deformado.
  • La pausa es más larga, falta un ciclo completo.
  • El siguiente latido es más fuerte.
  • El paciente lo describe como: “latido → pausa → latido fuerte”.

PAC es supraventricular, PVC es ventricular. Útil para triaje. Más sobre .

Potenciación post-extrasistólica

• Qué ves: tras una pausa, el siguiente pico AO es claramente más alto.
• Significado: latido más fuerte por mayor llenado. Común tras una PVC.

Pausa sinusal

• Qué ves: un hueco largo y plano sin picos, luego el ritmo vuelve igual.
• En el bloqueo AV se ven patrones repetitivos. El hueco solo sugiere pausa sinusal.
• Significado: impulso omitido. Anota la duración.

Grupo 2 - Latidos fuertes y débiles

Bigeminismo vs Pulso alternante

• Bigeminismo: alternancia fuerte-débil con tiempo regular.
• Pulso alternante: alternancia de altura con ritmo constante.
• Cómo diferenciar
  • Si el latido débil es temprano -> bigeminismo.
  • Si el ritmo es constante y solo cambia la altura -> pulso alternante.
• Significado
  • Bigeminismo: patrón de extrasístoles.
  • Pulso alternante: posible disfunción ventricular.

Grupo 3 - Rachas rápidas

Taquicardia sinusal vs PSVT

• Ambos muestran latidos muy juntos y similares.
• Sinusal: acelera и frena gradualmente (por esfuerzo, fiebre, etc.).
• PSVT: empieza и para de golpe. El ritmo es muy regular и rápido.

• Significado: la sinusal es una respuesta normal; la PSVT es un episodio que conviene documentar.

Grupo 4 - Ritmos irregulares

Fibrilación auricular

• Qué ves: intervalos totalmente irregulares и alturas variables.
• El artefacto por movimiento crea picos que no siguen el pulso.
• Significado: señal de alerta para confirmar con ECG.

Grupo 5 - Fenómenos de conducción AV

Wenckebach vs Mobitz II

• Wenckebach (Mobitz I)

• Qué ves: el espacio entre latidos varía hasta que falta uno и el ciclo se repite.
• Significado: retraso progresivo en la conducción.
• Mobitz II
  
  • Qué ves: ritmo estable con latidos omitidos de forma intermitente.
  • Significado: bloqueo de mayor grado. Alerta importante.
• Disociación AV
  • Qué ves: relación inestable entre picos, latidos grandes en momentos extraños.
  • Significado: bloqueo AV completo. Requiere ECG urgente.

Grupo 6 - Bradicardia con pausas

• Qué ves: ritmo lento con huecos ocasionales, altura estable.
• Significado: a veces normal en deportistas o durante el sueño.

Grupo 7 - Modulación respiratoria

• Arritmia sinusal respiratoria
  
  • Qué ves: pequeños cambios cíclicos al respirar.
• Posible pulso paradójico
  • Qué ves: reducción del pico AO al inspirar.
• Precaución: los efectos respiratorios son una pista, no un diagnóstico.

Errores comunes

• Movimiento: hablar o toser crea interferencias. Los latidos reales mantienen el ritmo.
• Contacto: si el móvil se mueve, la altura del pico cambia de forma aleatoria.
• Suspiros: un suspiro fuerte puede parecer una pausa.
• Orientación: la altura puede variar según el ángulo del móvil.

Flujo de trabajo para no cardiólogos

1. Mide 60–120 s con buen contacto.
2. Observa el ritmo: ¿regular o irregular?
3. Revisa la altura de los picos AO: ¿estable o variable?
4. Compara con esta guía и anota una hipótesis:
   • Latido pequeño + pausa + latido fuerte → probable PVC.
   • Alternancia de altura con ritmo parejo → probable pulso alternante.
   • Patrón que termina en latido omitido → probable Wenckebach.
   • Intervalos y alturas totalmente irregulares → probable FA.
   • Racha rápida que para de golpe → probable PSVT.
   • Hueco largo и limpio → probable pausa sinusal.
   • Relación inestable и latidos extraños → posible disociación AV.

Cuándo derivar

• Dolor de pecho, mareos o dificultad para respirar.
• Sospecha de Mobitz II, FA o taquicardia sostenida.
• PVCs muy frecuentes con síntomas.

Notas finales

• La SCG es una herramienta para detectar patrones, similar a tomar el pulso en la muñeca.
• Úsala para formar una hipótesis и decidir si hace falta un ECG.
• Anota siempre los síntomas и el contexto de la medición.