SCG para atención primaria (guía rápida)
Autor: Michal Barodkin
Una guía visual práctica sobre las ondas SCG и su significado
Qué mide la SCG
La SCG es la señal de las vibraciones del pecho registrada por un acelerómetro.
En un trazado normal se ven dos puntos clave:
- AO - apertura de la válvula aórtica, el latido principal.
- AC - cierre de la válvula aórtica, el segundo pico.
El ritmo sigue al ECG. Se lee igual que una tira de pulso: frecuencia, regularidad и fuerza.
Conceptos básicos de medición
- Móvil en el pecho con contacto firme. Puntos clave: esternón o zona de las costillas bajas.
- Grabación de 60-120 s, sin movimiento и con respiración normal.
Cómo leer una SCG rápido
- Frecuencia и regularidad - ¿son los intervalos iguales?
- Amplitud - ¿la altura del pico AO es estable?
- Tiempo AO-AC - ¿el intervalo es estable?
- Pausas - ¿hay huecos largos?
Patrones visuales de confianza
A continuación, agrupamos patrones comunes. Recuerda: esto es reconocimiento de patrones, no un diagnóstico.
Grupo 1 - Latidos tempranos y pausas
Diferencia entre PAC y PVC
Base visual: un latido temprano con un pico AO más pequeño.
Pista PAC: la pausa siguiente es corta. El ritmo se siente “empujado” и vuelve rápido.
Pistas PVC
- El latido puede ser pequeño o estar deformado.
- La pausa es más larga, falta un ciclo completo.
- El siguiente latido es más fuerte.
- El paciente lo describe como: “latido → pausa → latido fuerte”.
PAC es supraventricular, PVC es ventricular. Útil para triaje. Más sobre .
Potenciación post-extrasistólica
Qué ves: tras una pausa, el siguiente pico AO es claramente más alto.
Significado: latido más fuerte por mayor llenado. Común tras una PVC.
Pausa sinusal
Qué ves: un hueco largo y plano sin picos, luego el ritmo vuelve igual.
En el bloqueo AV se ven patrones repetitivos. El hueco solo sugiere pausa sinusal.
Significado: impulso omitido. Anota la duración.
Grupo 2 - Latidos fuertes y débiles
Bigeminismo vs Pulso alternante
Bigeminismo: alternancia fuerte-débil con tiempo regular.
Pulso alternante: alternancia de altura con ritmo constante.
Cómo diferenciar
- Si el latido débil es temprano -> bigeminismo.
- Si el ritmo es constante y solo cambia la altura -> pulso alternante.
Significado
- Bigeminismo: patrón de extrasístoles.
- Pulso alternante: posible disfunción ventricular.
Grupo 3 - Rachas rápidas
Taquicardia sinusal vs PSVT
Ambos muestran latidos muy juntos y similares.
Sinusal: acelera и frena gradualmente (por esfuerzo, fiebre, etc.).
PSVT: empieza и para de golpe. El ritmo es muy regular и rápido.
Significado: la sinusal es una respuesta normal; la PSVT es un episodio que conviene documentar.
Grupo 4 - Ritmos irregulares
Fibrilación auricular
Qué ves: intervalos totalmente irregulares и alturas variables.
El artefacto por movimiento crea picos que no siguen el pulso.
Significado: señal de alerta para confirmar con ECG.
Grupo 5 - Fenómenos de conducción AV
Wenckebach vs Mobitz II
Wenckebach (Mobitz I)
Qué ves: el espacio entre latidos varía hasta que falta uno и el ciclo se repite.
Significado: retraso progresivo en la conducción.
Mobitz II
Qué ves: ritmo estable con latidos omitidos de forma intermitente.
Significado: bloqueo de mayor grado. Alerta importante.
Disociación AV
Qué ves: relación inestable entre picos, latidos grandes en momentos extraños.
Significado: bloqueo AV completo. Requiere ECG urgente.
Grupo 6 - Bradicardia con pausas
Qué ves: ritmo lento con huecos ocasionales, altura estable.
Significado: a veces normal en deportistas o durante el sueño.
Grupo 7 - Modulación respiratoria
Arritmia sinusal respiratoria
Qué ves: pequeños cambios cíclicos al respirar.
Precaución: los efectos respiratorios son una pista, no un diagnóstico.
Errores comunes
- Movimiento: hablar o toser crea interferencias. Los latidos reales mantienen el ritmo.
- Contacto: si el móvil se mueve, la altura del pico cambia de forma aleatoria.
- Suspiros: un suspiro fuerte puede parecer una pausa.
- Orientación: la altura puede variar según el ángulo del móvil.
Flujo de trabajo para no cardiólogos
- Mide 60–120 s con buen contacto.
- Observa el ritmo: ¿regular o irregular?
- Revisa la altura de los picos AO: ¿estable o variable?
- Compara con esta guía и anota una hipótesis:
- Latido pequeño + pausa + latido fuerte → probable PVC.
- Alternancia de altura con ritmo parejo → probable pulso alternante.
- Patrón que termina en latido omitido → probable Wenckebach.
- Intervalos y alturas totalmente irregulares → probable FA.
- Racha rápida que para de golpe → probable PSVT.
- Hueco largo и limpio → probable pausa sinusal.
- Relación inestable и latidos extraños → posible disociación AV.
Cuándo derivar
- Dolor de pecho, mareos o dificultad para respirar.
- Sospecha de Mobitz II, FA o taquicardia sostenida.
- PVCs muy frecuentes con síntomas.
Notas finales
- La SCG es una herramienta para detectar patrones, similar a tomar el pulso en la muñeca.
- Úsala para formar una hipótesis и decidir si hace falta un ECG.
- Anota siempre los síntomas и el contexto de la medición.