आराम के समय आपकी हृदय गति क्यों बदलती है
अपनी सामान्य नाड़ी, रोज़ के बदलाव और डॉक्टर से सलाह लेने का समय समझें।
मुख्य बातें
- वयस्कों में आराम की हृदय गति की सामान्य सीमा 60–100 धड़कन प्रति मिनट है। जापान की व्यापक स्वास्थ्य जाँचों में इस्तेमाल की जाने वाली 45–85 की सीमा, लेटे हुए किए गए मापों के लिए एक स्क्रीनिंग संदर्भ सीमा है; इसे सामान्य हृदय गति की परिभाषा के स्थान पर नहीं रखा जा सकता।[1][2][3]
- तनाव, बुखार, व्यायाम और नींद के साथ हृदय गति स्वाभाविक रूप से बदलती है। बदलाव की परिस्थितियाँ और उसका बने रहना महत्त्वपूर्ण हैं।[1][6]
- मिलती-जुलती परिस्थितियों में लिए गए मापों की अपनी सामान्य नाड़ी से तुलना उपयोगी हो सकती है। व्यक्तिगत आधार स्तर से न तो रोग का निदान किया जा सकता है, न ही उसे खारिज किया जा सकता है।[4][5]
- आराम की नाड़ी लगातार 100 से ऊपर या 50 से नीचे रहने पर, या लय अनियमित होने पर चिकित्सकीय सलाह लें। सीने में दर्द, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़, बेहोशी या अन्य आपातकालीन लक्षण होने पर तुरंत अपनी स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें; नाड़ी के किसी सीमा तक पहुँचने का इंतज़ार न करें।[1][5]
विषय-सूची
यह सामान्य शैक्षिक जानकारी है, चिकित्सकीय निदान या उपचार का विकल्प नहीं। व्यक्तिगत आधार स्तर, ऑनलाइन माप या ऐप का माप न तो बीमारी का निदान कर सकता है, न उसे खारिज कर सकता है। ऑनलाइन माप नाड़ी दर का अनुमान लगाता है और ECG नहीं है। चिंताजनक बदलावों के बारे में स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करें।
रक्तचाप मापने वाला यंत्र या स्मार्टवॉच आपकी हृदय गति दिखाता है: सुबह 62, दिन में बाद में 78 और सर्दी-जुकाम होने पर उससे अधिक। यह संख्या आपको क्या बता रही है? हृदय कैसे काम करता है, इससे शुरुआत करके यह लेख उसकी गति बदलने के कारणों को समझाता है।
अकेली कोई संख्या यह नहीं बता सकती कि आप स्वस्थ हैं या नहीं। मिसाकी के जीवन के एक काल्पनिक वर्ष के माध्यम से हम आपकी सामान्य नाड़ी के साथ-साथ बदलाव का कारण, उसकी अवधि, उसकी लय और किसी भी लक्षण पर विचार करते हैं। वर्गाकार कोष्ठकों में दी गई संख्याएँ नीचे दिए गए स्रोतों को दर्शाती हैं।
प्रस्तावना: वही हृदय, अलग-अलग संख्याएँ
जागने पर 62 और सीढ़ियाँ दौड़कर चढ़ने के बाद 110 से अधिक की नाड़ी, दोनों ही उस क्षण शरीर की ज़रूरत को दर्शा सकती हैं। आपका हृदय अपनी गति बदलने के लिए बना है।[6]
कार्यप्रणाली को समझें
बदलती ज़रूरत। बदलती प्रतिक्रिया।
- आराम के समय
चलने-फिरने से जुड़ी ज़रूरत कमआराम की गति
- गतिविधि के दौरान
काम कर रही मांसपेशियों को अधिक ऑक्सीजन चाहिएहृदय का प्रति मिनट रक्त निर्गम बढ़ता है; नाड़ी आम तौर पर बढ़ती है
- गतिविधि के बाद सामान्य स्थिति में लौटते समय
गतिविधि के बाद ज़रूरत घटती हैनाड़ी आराम की गति की ओर लौटती है
यह गुणात्मक क्रम है, लक्ष्य दरें या सामान्य होने का समय नहीं। प्रतिक्रियाएँ अलग होती हैं; केवल सामान्य होने से बीमारी खारिज नहीं होती। [1]
सुबह के 6:30 बजे हैं। दफ़्तर में काम करने वाली 36 वर्षीय मिसाकी अपना अलार्म बंद करती है और कुछ देर बिस्तर पर बिना हिले लेटी रहती है। उस सुबह उसकी नाड़ी का माप 62 धड़कन प्रति मिनट है।
एक घंटे बाद वह अपनी ट्रेन पकड़ने के लिए स्टेशन की सीढ़ियाँ दौड़कर चढ़ती है। उसका दिल ज़ोर से धड़क रहा है। इसके बाद लिया गया माप 110 धड़कन प्रति मिनट से अधिक है। वही व्यक्ति, वही हृदय, लेकिन संख्या बिल्कुल अलग।
“इनमें से मेरी असली हृदय गति कौन-सी है?” दोनों असली हैं। तंत्रिकाएँ और हार्मोन लगातार यह समायोजित करते हैं कि हृदय कितनी तेज़ी से और कितने बल से संकुचित हो। जब शरीर को अधिक रक्त चाहिए होता है, तो उसकी गति बढ़ती है; शरीर के आराम करने पर वह धीमी होती है। ये बदलाव बिना किसी बीमारी के भी हो सकते हैं।[6]
यह गति कौन तय करता है और कैसे? कौन-से बदलाव अपेक्षित हैं और किन पर चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए? मिसाकी के जीवन के एक वर्ष के साथ आगे बढ़ते हुए हृदय के भीतर झाँकते हैं।
अध्याय 1: आपका हृदय मिलकर काम करने वाले दो पंप हैं
हृदय का दायाँ भाग रक्त को फेफड़ों तक पंप करता है; बायाँ भाग फेफड़ों से लौटे रक्त को शरीर में पंप करता है। चार कक्ष मिलकर काम करते हैं और वाल्व रक्त को पीछे बहने से रोकते हैं।[6][7]
एक कार्यशील परिपथ, हृदय का चित्र नहीं
दो पंप। एक बंद परिपथ।
ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाने के बाद रक्त दाएँ आलिंद में लौटता है।
हृदय में चार कक्ष होते हैं। ऊपर के दो कक्ष आलिंद और नीचे के दो कक्ष निलय कहलाते हैं। आलिंद लौटकर आए रक्त को ग्रहण करके निलयों में भेजते हैं, जो उसे हृदय से बाहर पंप करते हैं।[7]
ये कक्ष अलग-अलग स्वतंत्र रूप से काम नहीं करते। साथ-साथ रखे दो पंपों की कल्पना करें, जिनमें से प्रत्येक में रक्त ग्रहण करने वाला एक कक्ष और आगे भेजने वाला एक कक्ष है। दायाँ आलिंद और दायाँ निलय शरीर से लौटे रक्त को ग्रहण करके फेफड़ों तक भेजते हैं, जहाँ वह ऑक्सीजन लेता है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है। बायाँ आलिंद और बायाँ निलय उस ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त को ग्रहण करके पूरे शरीर में भेजते हैं, जिससे ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्त्व मिलते हैं।[7]
दोनों पंप तालमेल से काम करते हैं। पहले आलिंद संकुचित होकर निलयों को भरने में मदद करते हैं। फिर निलय संकुचित होकर रक्त को फेफड़ों और शरीर के बाकी हिस्सों तक भेजते हैं। विद्युत संकेत के आलिंदों से निलयों की ओर जाते समय होने वाला थोड़ा-सा विलंब भरने के लिए समय देता है।[6][7]
और करीब से देखें
वाल्व रास्ता बदलते हैं। रक्त एक दिशा में बहता है।
वाल्व देखें: प्रवेश और निकास साथ में खुले नहीं होते। यह निलय के भरने और रक्त बाहर भेजने का कार्यात्मक मॉडल है।
प्रवेश वाल्व खुलता है, जबकि निकास बंद रहता है।
हर निलय के प्रवेश और निकास पर मौजूद वाल्व रक्त को एक ही दिशा में बहने देते हैं, ठीक पंप के एकतरफ़ा वाल्व की तरह। सीने से सुनाई देने वाली हृदय की दो मुख्य ध्वनियाँ वाल्व बंद होने से जुड़ी होती हैं; वे केवल आलिंदों और निलयों के बारी-बारी से संकुचित होने की आवाज़ें नहीं हैं।[7]
70 धड़कन प्रति मिनट की दर से हृदय एक घंटे में 4,200 बार और एक दिन में लगभग 100,000 बार धड़कता है। संकुचन और शिथिलन का यह चक्र आपके सोते समय भी जारी रहता है।
अध्याय 2: लय कौन तय करता है? आपका प्राकृतिक पेसमेकर
सामान्य धड़कन दाएँ आलिंद के साइनस नोड से शुरू होती है। वेगस तंत्रिका ब्रेक की तरह और अनुकंपी तंत्रिकाएँ एक्सेलरेटर की तरह काम करती हैं; हार्मोन भी गति को समायोजित करने में मदद करते हैं।[6][8]
कार्यप्रणाली को समझें
संकेत का क्रम। उसकी गति के नियंत्रण।
- साइनस नोड
एक विद्युत संकेत शुरू होता है
- आलिंद
संकुचित होकर रक्त को निलयों में भेजते हैं
- एवी नोड
संकेत आगे भेजने से पहले थोड़ा विलंब करता है
- निलय
संकुचित होकर रक्त को फेफड़ों और शरीर तक पंप करते हैं
वेगस तंत्रिकासाइनस नोड की गति धीमी करने का काम करती है
अनुकंपी तंत्रिकाएँसाइनस नोड की गति बढ़ाने का काम करती हैं
ऊपर: संकेत का क्रम। नीचे: गति का नियंत्रण। गति केवल क्रम समझाती है, वास्तविक संकेत संचरण का समय नहीं। [6] [8]
दाएँ आलिंद के ऊपरी भाग के पास कोशिकाओं का एक छोटा समूह होता है, जिसे साइनस नोड या साइनोएट्रियल नोड कहते हैं। यह हृदय का प्राकृतिक पेसमेकर है। सामान्य साइनस लय में इसके विद्युत संकेत आलिंदों से होकर निलयों की ओर जाते हैं और हर धड़कन शुरू करते हैं। यदि संकेतों का संचरण असामान्य हो या संकेत कहीं और से उत्पन्न हों, तो साइनस नोड के संकेतों की संख्या हृदय की वास्तविक धड़कनों से अलग हो सकती है।[2][6]
और करीब से देखें
विद्युत संकेत क्रमबद्ध संकुचन शुरू करता है
- 1साइनस नोड
- 2आलिंद
- 3एवी नोड
- 4निलय
संकेत के निलयों तक पहुँचने से पहले एवी नोड पर विराम देखें। प्रतीक और समय समझाने के लिए हैं, मापी हुई विद्युत रिकॉर्डिंग नहीं।
सामान्य धड़कन का विद्युत संकेत यहाँ शुरू होता है।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का प्रभाव न होने पर साइनस नोड की अपनी गति अक्सर लगभग 100–110 संकेत प्रति मिनट बताई जाती है। आराम की हृदय गति आम तौर पर इससे कम होती है, क्योंकि मस्तिष्क और हृदय को जोड़ने वाली वेगस तंत्रिका सामान्यतः हल्का ब्रेक लगाती रहती है।[8]
जब आप चलना-फिरना शुरू करते हैं, तो वह ब्रेक हटता है और अनुकंपी तंत्रिकाएँ गति बढ़ाने वाला प्रभाव डालती हैं। हार्मोन भी हृदय गति और संकुचन के बल को समायोजित करते हैं। मिसाकी के स्टेशन की सीढ़ियाँ दौड़कर चढ़ने पर ऐसे ही कुछ समायोजन हो रहे थे।[6][8]
एक्सेलरेटर और ब्रेक की यह तुलना आगे के अध्यायों में फिर आएगी। भावनात्मक तनाव, बुखार और प्रशिक्षण, सभी हृदय की गति नियंत्रित करने वाली प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।
क्या हृदय गति और नाड़ी दर एक ही हैं?
हृदय गति किसी निश्चित समय में हृदय की धड़कनों की गिनती है। नाड़ी दर उन दबाव तरंगों की गिनती है जिन्हें आप किसी धमनी में, जैसे कलाई पर, महसूस कर सकते हैं। आम तौर पर दोनों बराबर होती हैं। लेकिन कुछ अतालताओं में कोई धड़कन इतनी मज़बूत नाड़ी पैदा नहीं करती कि उसे कलाई पर महसूस किया जा सके, इसलिए नाड़ी की गिनती कम हो सकती है।[5]
और करीब से देखें
नाड़ी धमनी के साथ आगे बढ़ती दबाव तरंग है
दीवार का फैलाव दाईं ओर बढ़ते हुए देखें। स्थिर बिंदु तरंग को रक्त की गति से अलग पहचानने के लिए संदर्भ चिह्न हैं; वे रक्त के स्थिर रहने का दावा नहीं करते।
दबाव तरंग धमनी में आगे बढ़ना शुरू करती है।
साँस अंदर लेते समय नाड़ी का तेज़ होना सामान्य हो सकता है
आराम करते समय भी साँस अंदर लेने पर नाड़ी थोड़ी तेज़ और साँस छोड़ने पर धीमी हो सकती है। इस सामान्य बदलाव को श्वसन संबंधी साइनस अतालता कहते हैं और यह विशेष रूप से स्वस्थ बच्चों और युवा वयस्कों में आम है। अपने नाम के बावजूद यह आम तौर पर बीमारी नहीं है। हालाँकि, केवल महसूस होने वाले बदलाव या नाड़ी की संख्या के आधार पर नई अनियमित नाड़ी को यह हानिरहित बदलाव नहीं मान लेना चाहिए।[9]
अध्याय 3: आराम की सामान्य हृदय गति कितनी होती है?
वयस्कों में आराम की हृदय गति की सामान्य सीमा 60–100 धड़कन प्रति मिनट है। जापान की स्वास्थ्य जाँचों में इस्तेमाल की जाने वाली 45–85 की सीमा लेटे हुए किए गए स्क्रीनिंग मापों पर लागू होती है और उसका उद्देश्य अलग है।[1][2][3]
कार्यप्रणाली को समझें
पहले माप की परिस्थितियाँ तुलना योग्य बनाएँ
जब आराम कर चुके हों और शांत हों
मुद्रा से जुड़े अंतर कम करें
उपकरण और तकनीक एक जैसी रखें
माप के साथ नींद, बीमारी, दवाएँ और लक्षण दर्ज करें
बदलाव को संदर्भ और लक्षणों के साथ समझें। परिचित संख्या बीमारी को खारिज नहीं करती।
माप की बुनियादी बातें [1] · एक व्यक्ति के भीतर परिवर्तनशीलता [4]
आराम की हृदय गति वह है जो शांत बैठने या लेटने और मन स्थिर होने पर होती है। वयस्कों के लिए सामान्य संदर्भ 60–100 धड़कन प्रति मिनट है, लेकिन युवा लोगों और नियमित व्यायाम करने वालों में 60 से कम दर भी सामान्य हो सकती है। लक्षण, दवाएँ, शारीरिक फ़िटनेस और माप की परिस्थितियाँ, सभी उसकी व्याख्या को प्रभावित करते हैं।[1][2]
जापान की निंगेन डॉक एवं निवारक चिकित्सा सोसायटी लेटे हुए किए गए मापों के लिए 45–85 धड़कन प्रति मिनट की संदर्भ सीमा इस्तेमाल करती है। हृदय गति और भविष्य के हृदय-वाहिका जोखिम के बीच संबंध इसकी ऊपरी सीमा तय करने का आधार हैं। जापान हार्ट फ़ाउंडेशन की एक पुस्तिका में स्वास्थ्य जाँच में भाग लेने वालों का औसत 65 ± 10 बताया गया है। ये आँकड़े विशेष स्क्रीनिंग परिस्थितियों और जनसमूहों से संबंधित हैं। ये न तो वयस्कों की सामान्य सीमा की जगह लेते हैं, न ही इनसे बाहर का परिणाम अपने-आप बीमारी का संकेत होता है।[3][5]
हर किसी की “सामान्य” नाड़ी एक जैसी नहीं होती
92,457 लोगों के पहनने योग्य उपकरणों के आँकड़ों पर हुए एक अध्ययन में आराम की हृदय गति का कुल औसत लगभग 65 मिला। अलग-अलग व्यक्तियों के औसत लगभग 40 से 109 के बीच थे। प्रतिभागियों के स्वास्थ्य की पुष्टि करने वाले नैदानिक आँकड़े अध्ययन में नहीं थे, इसलिए यह देखा गया फैलाव स्वस्थ लोगों की संदर्भ सीमा नहीं है। पहनने योग्य उपकरण द्वारा निकाली गई दैनिक आराम की हृदय गति, बैठकर हाथ से एक बार मापी गई नाड़ी से भी अलग होती है।[4]
एक ही व्यक्ति के भीतर माप कहीं अधिक स्थिर थे। एक सप्ताह के भीतर परिवर्तनशीलता के माप का माध्यिका मान लगभग तीन धड़कन था, और लगभग 80% प्रतिभागियों में सबसे अधिक परिवर्तन वाले सप्ताह में भी अंतर 10 धड़कन से कम था। शोध के ये निष्कर्ष यह तय करने की व्यक्तिगत सीमाएँ नहीं हैं कि चिकित्सा सहायता कब लेनी चाहिए।[4]
70 का माप किसी के लिए सामान्य और किसी दूसरे के लिए सामान्य से अधिक हो सकता है। जैसे आपके शरीर का अपना सामान्य तापमान होता है, वैसे ही आपकी अपनी सामान्य नाड़ी हो सकती है। आधार स्तर बदलाव पहचानने में मदद कर सकता है, लेकिन इससे किसी रोग का निदान नहीं होता और केवल परिचित संख्या होने से यह सिद्ध नहीं होता कि आप रोगमुक्त हैं।
उम्र और लिंग से कुछ अंतर पड़ता है
उसी अध्ययन में आराम की औसत हृदय गति लगभग 50 वर्ष की उम्र तक बढ़ी और फिर घटने लगी, तथा सभी आयु समूहों में महिलाओं का औसत पुरुषों से अधिक था। 7–7.5 घंटे की नींद कम औसत से जुड़ी थी, जबकि कम वज़न या मोटापा अधिक औसत से जुड़ा था। फिर भी उम्र, लिंग, शरीर का आकार और नींद मिलकर लोगों के बीच अंतर का केवल लगभग दसवाँ हिस्सा समझा पाए। ये प्रेक्षणात्मक संबंध हैं, इस बात का प्रमाण नहीं कि किसी खास अवधि तक सोने से किसी भी व्यक्ति की नाड़ी घट जाएगी।[4]
दोहराने योग्य ऑनलाइन मापों की तैयारी करें
आराम के मापों की तुलना तब आसान होती है जब वे मिलते-जुलते समय, एक ही मुद्रा और समान परिस्थितियों में लिए जाएँ। HeartScan आपके फ़ोन के एक्सेलरोमीटर से सीस्मोकार्डियोग्राफ़ी (SCG) के माध्यम से सीने के सूक्ष्म कंपन पहचानता है, कैमरे से नहीं। आराम से पीछे टिककर लेटें और माप शुरू करने तथा फ़ोन को सीने पर रखने के लिए उपकरण के निर्देशों का पालन करें। हृदय गति का अनुमान, हृदय की लय के ECG आकलन के समान नहीं है।
दो सप्ताह तक मिसाकी सुबह मुँह-हाथ धोने के बाद बैठकर अपने माप देखती है। वे 60 से 64 के बीच रहते हैं, जिससे उसका सामान्य मान लगभग 62 बनता है। बिस्तर पर लिया गया माप बिल्कुल उन्हीं परिस्थितियों में नहीं होता, इसलिए आगे की तुलना के लिए वह बैठकर मापने की दिनचर्या अपनाती है।
- व्यायाम के तुरंत बाद माप न लें। लगभग पाँच मिनट आराम करें और HeartScan माप के लिए आराम से पीछे टिककर लेटें।
- तुलना के लिए समय और मुद्रा मिलते-जुलते रखें, तथा माप समझते समय हाल की गतिविधि, तनाव, बुखार और दवाओं पर विचार करें।[1][5]
- HeartScan का ऑनलाइन उपकरण खोलें और माप शुरू करने, फ़ोन को सीने पर रखने तथा स्थिर रहने के उसके निर्देशों का पालन करें।
- यदि समय के साथ मापों की तुलना करना चाहते हैं, तो दिखाई गई नाड़ी दर, तारीख, समय, मुद्रा और आप कैसा महसूस कर रहे हैं, इन्हें स्वयं लिखें। बिना स्पष्ट कारण के लगातार बदलाव या अनियमित नाड़ी होने पर चिकित्सकीय सलाह लें।[1][5]
अध्याय 4: शांत बैठे रहने पर भी मेरी हृदय गति अधिक क्यों है?
तनाव, दर्द, गर्मी और कुछ दवाएँ बिना शारीरिक गतिविधि के भी हृदय गति बढ़ा सकती हैं। बिना स्पष्ट कारण की लगातार बढ़ोतरी में इसे तनाव मान लेने के बजाय चिकित्सकीय आकलन ज़रूरी है।[1][10]
कार्यप्रणाली को समझें
केवल नाड़ी नहीं, कारण पर भी ध्यान दें
प्रतिक्रिया का मार्ग और तीव्रता उसे उत्पन्न करने वाले कारण पर निर्भर करते हैं
नाड़ी तेज़ हो सकती है
एक दोपहर मिसाकी बैठक कक्ष में वरिष्ठ अधिकारियों के सामने प्रस्तुति देने का इंतज़ार कर रही है। वह हिल-डुल नहीं रही, फिर भी उसकी नाड़ी 92 है, यानी उसके सामान्य 62 से पूरे 30 धड़कन अधिक।
मांसपेशियों के स्थिर रहने पर भी एक्सेलरेटर काम कर सकता है। चिंता, उत्साह, उदासी और दर्द, सभी हृदय गति को प्रभावित कर सकते हैं। मिसाकी की कहानी में प्रस्तुति के लगभग एक घंटे बाद उसकी नाड़ी अपने सामान्य स्तर पर लौट आती है। लेकिन केवल तेज़ नाड़ी से यह तय नहीं किया जा सकता कि इसका कारण घबराहट है।[1]
वे बातें जो अस्थायी रूप से हृदय गति बढ़ा सकती हैं
नींद और मौसम भी आराम की हृदय गति से जुड़े हो सकते हैं। लगभग 90,000 लोगों के अध्ययन में 7–7.5 घंटे सोने वालों की औसत दर सबसे कम थी। अध्ययन के जनसमूह में दरें जनवरी की शुरुआत में सबसे अधिक और जुलाई के अंत में सबसे कम थीं; अंतर लगभग दो धड़कन का था। समूह के इन रुझानों का अर्थ यह नहीं कि हर व्यक्ति की नाड़ी मौसम के साथ इसी तरह बदलती है।[4]
कुछ दूसरी दवाएँ हृदय को धीमा कर सकती हैं, जिनमें बीटा ब्लॉकर और कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर शामिल हैं। अपनी सामान्य नाड़ी समझते समय दवाओं का संदर्भ महत्त्वपूर्ण है। चिकित्सक द्वारा दी गई दवा स्वयं बंद न करें और उसकी खुराक न बदलें।[1]
- भावनात्मक या शारीरिक तनाव, जिसमें चिंता और दर्द शामिल हैं।[1][2]
- खड़े होने के तुरंत बाद होने वाली थोड़ी देर की बढ़ोतरी।[1]
- गर्म परिस्थितियाँ या शरीर का तापमान बढ़ना।[1]
- कैफ़ीन, शराब और धूम्रपान; हर व्यक्ति की प्रतिक्रिया अलग हो सकती है।[2]
- सर्दी-जुकाम और एलर्जी की कुछ दवाएँ, जिनमें स्यूडोएफ़ेड्रिन जैसे उत्तेजक होते हैं।[11]
- बुखार और संक्रमण।[10]
जब बढ़ोतरी बनी रहे
बिना स्पष्ट कारण के आराम की हृदय गति अधिक रहना एनीमिया, श्वसन रोग, थायरॉइड की अधिक सक्रियता या हृदय की विफलता जैसी स्थितियों से जुड़ा हो सकता है। केवल नाड़ी की संख्या से इन कारणों में अंतर नहीं किया जा सकता।[10]
बदलाव का कारण और उसकी अवधि भी संख्या जितने ही महत्त्वपूर्ण हैं। कारण दूर होने पर समाप्त हो जाने वाली अस्थायी बढ़ोतरी, बिना स्पष्ट कारण के लगातार बने बदलाव से अलग है। अचानक शुरू और बंद होने वाली या अनियमित हो जाने वाली लय से अलग सवाल उठते हैं, जिनकी चर्चा अध्याय 7 में है।
- यदि घबराहट जैसा कोई स्पष्ट कारण हो, आराम करने पर नाड़ी सामान्य हो जाए और अन्य लक्षण न हों, तो इस ढर्रे को दर्ज करना उपयोगी हो सकता है।[10]
- यदि माप बिना स्पष्ट कारण के सामान्य से अधिक बने रहें या आराम की हृदय गति 100 से ऊपर रहे, तो चिकित्सकीय सलाह लें। ECG की ज़रूरत हो सकती है।[5][10]
- सीने में दर्द, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़, बेहोशी, बहुत चक्कर आना या ठंडे पसीने के साथ धड़कन महसूस होना हो, तो तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें। इसे चिंता मान न लें और नाड़ी के 100 से ऊपर जाने का इंतज़ार न करें।[1][5]
अध्याय 5: सर्दी-जुकाम होने पर मेरी नाड़ी तेज़ क्यों हो जाती है?
बुखार और संक्रमण हृदय गति बढ़ा सकते हैं, लेकिन तापमान से किसी व्यक्ति की नाड़ी का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता। केवल पहनने योग्य उपकरण के माप से संक्रमण का निदान नहीं हो सकता।[1][12][14]
कार्यप्रणाली को समझें
बुखार में नाड़ी अक्सर क्यों बढ़ती है
शोध में देखा गया: 27 युवा पुरुष (1986)
- ठीक होने के बाद औसत
- 66.5 bpm
- बुखार के दौरान औसत
- 84 bpm
बुखार के दौरान औसत तापमान: 38.4°C। ये एक छोटे, सीमित अध्ययन के समूह के औसत हैं, आपकी नाड़ी का सूत्र या सुरक्षा की सीमा नहीं। स्रोत: कर्यालाइनेन और वीतासालो [12]
दिसंबर की एक सुबह मिसाकी गले में खराश के साथ जागती है। उसका तापमान 37.8°C है और आराम करने के बावजूद नाड़ी 73 है, जो उसके सामान्य मान से ग्यारह धड़कन अधिक है। ये काल्पनिक कहानी में समझाने के लिए दिए गए आँकड़े हैं, ऐसा तापमान और नाड़ी का मेल हर किसी में अपेक्षित नहीं है।
बुखार और नाड़ी में संबंध है, लेकिन यह कोई व्यक्तिगत सूत्र नहीं है
फ़िनलैंड के एक छोटे अध्ययन में 27 युवा पुरुषों की बुखार वाली बीमारी के दौरान और ठीक होने के बाद की ECG रिकॉर्डिंग की तुलना की गई। बुखार के दौरान उनका औसत तापमान 38.4°C और औसत हृदय गति 84 थी; ठीक होने के बाद औसत हृदय गति 66.5 थी। उस अध्ययन में तापमान की हर 1°C बढ़ोतरी औसतन लगभग 8.5 धड़कन प्रति मिनट की बढ़ोतरी से जुड़ी थी, और नींद में भी हृदय गति बढ़ी रही।[12]
युवा पुरुषों के एक छोटे समूह का यह औसत आपकी अपनी हृदय गति का अनुमान लगाने का भरोसेमंद सूत्र नहीं है। दवाएँ, बीमारी स्वयं और आपकी सामान्य नाड़ी भी परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं। अध्ययन पर आधारित गणना से मेल खाती दिखने के कारण मिसाकी के 73 के माप को सुरक्षित नहीं घोषित करना चाहिए।[1][12]
बीमारी का छोटा-सा संकेत, निदान नहीं
संयुक्त राज्य अमेरिका में पहनने योग्य उपकरण इस्तेमाल करने वाले 47,000 से अधिक लोगों की आराम की हृदय गति और नींद के आँकड़ों से राज्य स्तर पर इन्फ़्लुएंज़ा जैसी बीमारी की गतिविधि के अनुमान बेहतर हुए। यह जनसंख्या की निगरानी थी, किसी व्यक्ति में इन्फ़्लुएंज़ा का निदान करने का तरीका नहीं।[13]
कोविड-19 वाले 32 लोगों के एक अध्ययन में 26 की आराम की हृदय गति बढ़ी; कुछ प्रतिभागियों में लक्षण आने से 10 दिन पहले तक बदलाव पहचाने गए। यह छोटा अध्ययन था। स्मार्टवॉच संक्रमण की पुष्टि नहीं कर सकती और माप न बदलने से संक्रमण खारिज नहीं होता। अपनी सामान्य नाड़ी जानने से बदलाव का पता चल सकता है, लेकिन ठीक-ठीक क्या गड़बड़ है, यह नहीं पता चलता।[14]
बीमारी के बाद नाड़ी को वापस आने में समय लग सकता है
कोविड-19 वाले 234 लोगों के आँकड़ों में आराम की हृदय गति लक्षण शुरू होने के औसतन 79 दिन बाद अपने पिछले स्तर पर लौटी, जो कदमों की संख्या या नींद की अवधि से बाद में था। लगभग 14% लोगों में 133 दिन से आगे भी आराम की दर आधार स्तर से पाँच धड़कन से अधिक ऊँची थी। ये परिणाम उस अध्ययन के समूह का वर्णन करते हैं; ये न तो किसी व्यक्ति के ठीक होने की समय-सारणी हैं, न ही ऐसी अवधि जिसमें इंतज़ार करना ज़रूरी तौर पर सुरक्षित हो।[15]
बुखार उतरने के बाद भी स्वास्थ्य लाभ जारी रह सकता है। लगातार बने या बिगड़ते लक्षणों और हृदय गति के बदलावों को केवल ठीक होने का हिस्सा मानने के बजाय चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए।
अगर बुखार न हो तो?
संभावित कारणों में लक्षण आने से पहले या स्वास्थ्य लाभ के दौरान के बदलाव, सर्दी-जुकाम की कुछ दवाओं में उत्तेजक सामग्री और बीमार होने पर नींद में बदलाव शामिल हैं। अकेली नाड़ी यह नहीं बता सकती कि इनमें से कौन-सा कारण लागू होता है।[4][11][14][15]
आराम की हृदय गति 100 से ऊपर बनी रहे तो चिकित्सकीय सलाह लें। सीने में दर्द, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़, बेहोशी या बहुत चक्कर आना हो, तो इसे सर्दी-जुकाम का असर मानने के बजाय तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें। नाड़ी की गिनती चाहे जो हो, आपातकालीन लक्षण महत्त्वपूर्ण हैं।[1][5]
मिसाकी की कहानी में उसका बुखार तीन दिन बाद उतर जाता है, लेकिन सुबह की नाड़ी कुछ और समय तक लगभग 66–68 रहती है। पूरी तरह ठीक न महसूस होने पर वह काम का बोझ कम करती है और जल्दी सोने जाती है। यह काल्पनिक घटनाक्रम ऐसा नियम नहीं है कि यही माप होने पर चिकित्सा की ज़रूरत नहीं पड़ती।
अध्याय 6: नियमित व्यायाम से आराम की हृदय गति क्यों घट सकती है
नियमित व्यायाम आराम की हृदय गति घटा सकता है, लेकिन कमी की मात्रा अलग-अलग होती है। कम संख्या हमेशा बेहतर स्वास्थ्य का संकेत नहीं है, और लक्षणों के साथ धीमी नाड़ी का आकलन ज़रूरी है।[1][16]
कार्यप्रणाली को समझें
रक्त प्रवाह केवल हृदय गति पर निर्भर नहीं करता
सहनशक्ति प्रशिक्षण से होने वाला अनुकूलन प्रति धड़कन रक्त आयतन बढ़ा सकता है, जिससे कम धड़कनों में आराम के समय उतना ही रक्त प्रवाह बना रह सकता है।
यह शरीरक्रिया का एक सरल संबंध है। प्रशिक्षण की प्रतिक्रियाएँ अलग होती हैं; केवल कम दर से फ़िटनेस या स्वास्थ्य सिद्ध नहीं होता। [7] [16]
नए साल के बाद मिसाकी पास के पार्क में सप्ताह में तीन बार हल्की दौड़ शुरू करती है। शुरुआत में 15 मिनट बाद ही उसकी साँस फूल जाती है। वसंत तक वह 30 मिनट दौड़ सकती है। एक सुबह वह देखती है कि उसकी सामान्य नाड़ी अब 62 के बजाय लगभग 58 है।
12,952 लोगों को शामिल करने वाले एक मेटा-विश्लेषण में व्यायाम और आराम की हृदय गति की पड़ताल की गई। उसके सार में 191 अध्ययनों का वर्णन है; परिणामों में 10 दोहराए गए प्रकाशन हटाने के बाद 181 लेखों का वर्णन है। तालिका हस्तक्षेपों से पहले और बाद के समूह के भीतर के बदलाव दिखाती है, नियंत्रण समूह के अनुसार समायोजित उपचार प्रभाव नहीं। इससे व्यायाम के प्रकारों को सीधे तुलना करके क्रम नहीं दिया जा सकता और न ही किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया का अनुमान लगाया जा सकता है। शक्ति प्रशिक्षण से हुई कमी कुल मिलाकर सांख्यिकीय रूप से सार्थक नहीं थी।[16]
| व्यायाम का प्रकार | व्यायाम करने वाले समूहों में बदलाव | व्यायाम न करने वाले समूहों में बदलाव |
|---|---|---|
| योग | −7.2% | −2.0% |
| सहनशक्ति व्यायाम, जैसे हल्की दौड़ या साइकिल चलाना | −6.0% | −0.1% |
| शक्ति प्रशिक्षण | −2.5% | +0.1% |
कितना बदलाव हो सकता है?
विश्लेषण में शुरुआत में अधिक हृदय गति वाले लोगों में बड़ी कमी और अधिक उम्र में छोटे प्रभाव मिले। मिसाकी का 62 से 58 तक का बदलाव सहनशक्ति समूहों में हुए औसत प्रतिशत बदलाव के लगभग बराबर है, लेकिन अध्ययन का औसत किसी व्यक्ति को वही परिणाम मिलने की गारंटी नहीं देता। आराम की नाड़ी न बदलने का अर्थ भी यह नहीं कि व्यायाम का कोई लाभ नहीं है।[16]
हृदय के भीतर क्या बदलता है?
प्रशिक्षण हृदय को अधिक कुशलता से रक्त पंप करने में मदद कर सकता है, जिससे वह कम धड़कनों में आराम की ज़रूरतें पूरी कर पाता है। स्वायत्त नियंत्रण में बदलाव भी योगदान दे सकते हैं।[1][8]
और करीब से देखें
कुल प्रवाह समान। प्रति धड़कन मात्रा अलग।
समान तुलना अवधि में समान कुल मात्रा पहुँचाने वाला मॉडल
अंतिम स्तर समान। कुल आयतन समान।प्रति धड़कन रक्त आयतन और हृदय गति मिलकर किसी निश्चित समय में पंप किए गए आयतन को निर्धारित करते हैं।
मात्राओं के हिस्से, भंडार और गति केवल समझाने के लिए हैं; रक्त वास्तव में अलग-अलग पैकेटों में नहीं बहता। ये माप या लक्ष्य नहीं हैं और वास्तविक प्रति धड़कन रक्त आयतन या हृदय गति नहीं दिखाते। कम हृदय गति हमेशा बेहतर नहीं होती; शरीर की ज़रूरत और लक्षण महत्त्वपूर्ण हैं।
एक मॉडल हर धड़कन में कम मात्रा भेजता है; दूसरा अधिक मात्रा भेजता है।
पशुओं पर हुए शोध से संकेत मिलता है कि साइनस नोड स्वयं भी बदल सकता है। प्रशिक्षित चूहों में दवाओं से स्वायत्त प्रभाव रोकने के बाद भी हृदय गति धीमी बनी रही। उनमें पेसमेकर गतिविधि में शामिल आयन चैनल HCN4 भी कम था। अकेला यह प्रयोग मनुष्यों में प्रशिक्षण के प्रभावों को पूरी तरह नहीं समझाता।[17]
चिकित्सक यह भी देखते हैं कि व्यायाम के बाद हृदय गति कैसे घटती है। हृदय गति की वापसी व्यायाम की तीव्रता, वापसी के दौरान चलने या पूरी तरह आराम करने, शरीर की मुद्रा, दवाओं और माप के समय पर निर्भर करती है। एक मिनट में होने वाली कमी का कोई एक मान नहीं है जिससे हर व्यक्ति अपनी वापसी सामान्य घोषित कर सके। यदि व्यायाम के साथ हृदय गति बहुत कम बढ़ती हो या व्यायाम के दौरान असामान्य लक्षण हों, तो सलाह लें।[10]
कम होना हमेशा बेहतर नहीं होता
बहुत प्रशिक्षित खिलाड़ियों की आराम की हृदय गति काफ़ी कम हो सकती है। खिलाड़ियों के ECG मानदंड कुछ विशेष परिस्थितियों में कम-से-कम 30 की साइनस दर को सामान्य निष्कर्ष मान सकते हैं, जिनमें लक्षण न होना और गतिविधि के साथ उचित बढ़ोतरी होना शामिल है। इसका अर्थ यह नहीं कि आम लोग सलाह लेने से पहले नाड़ी के 30 तक पहुँचने का इंतज़ार कर सकते हैं।[18]
लंबे समय तक उच्च तीव्रता वाले सहनशक्ति खेलों में अलग बातों पर विचार करना पड़ता है। स्वीडन के लंबी दूरी के 52,755 क्रॉस-कंट्री स्की खिलाड़ियों के अध्ययन में 10 वर्षों में कम-से-कम पाँच दौड़ पूरी करना या अधिक तेज़ दौड़ना अतालता के लगभग 30% अधिक जोखिम से जुड़ा था। यह प्रेक्षणात्मक निष्कर्ष नहीं दिखाता कि सप्ताह में कई बार हल्की दौड़ लगाना ख़तरनाक है।[19]
- थकान, साँस फूलने या चक्कर आने के साथ धीमी नाड़ी हो तो चिकित्सकीय सलाह चाहिए। बेहोशी, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़ या सीने में दर्द हो तो तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करना चाहिए।[1][5]
- हृदय गति घटाने वाली दवाएँ और वेगस तंत्रिका का प्रबल प्रभाव भी नाड़ी धीमी कर सकते हैं; व्यायाम ही एकमात्र कारण नहीं है।[1][2]
- खिलाड़ियों को भी अत्यधिक धीमी गति या लंबे विरामों के लिए आकलन की ज़रूरत हो सकती है। खिलाड़ियों के मानदंड 30 या उससे कम दर अथवा कम-से-कम तीन सेकंड के विराम को जाँच का संकेत मानते हैं, लेकिन इन संख्याओं का इंतज़ार करते हुए लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए।[18]
गहराई से समझें: क्या जीवन भर के लिए दो अरब धड़कनें मिलती हैं?
धड़कनों का ऐसा कोई स्थापित निश्चित कोटा नहीं है जिसे आप खर्च करके समाप्त कर दें। हृदय गति और जीवनकाल के बीच संबंध यह साबित नहीं करता कि केवल हृदय धीमा करने से कोई अधिक समय तक जिएगा।[21][23]
कार्यप्रणाली को समझें
वर्तमान स्थिति का माप, जीवन की उलटी गिनती नहीं
स्थिति का माप
आपकी वर्तमान स्थिति का एक सुरागआराम, गतिविधि, बीमारी और अन्य प्रभावों पर प्रतिक्रिया करता है
कोई निश्चित कोटा नहीं
जीवन भर खर्च करने के लिए धड़कनों का भंडारआपकी नाड़ी से बचा हुआ जीवनकाल नहीं निकाला जा सकता
जनसंख्या के संबंध किसी व्यक्ति के जीवनकाल का समीकरण नहीं हैं। व्यायाम के दौरान नाड़ी बढ़ना जीवन की किसी सीमित पूँजी के खर्च होने का प्रमाण नहीं है। [21] [23]
आपने यह दावा सुना होगा कि तेज़ धड़कने वाले हृदय वाले लोग जल्दी मरते हैं। जापान में यह बात अक्सर तात्सुओ मोतोकावा की पुस्तक “ज़ो नो जिकान, नेज़ुमी नो जिकान”, यानी “हाथी का समय, चूहे का समय”, से जोड़ी जाती है। विचार यह है कि बहुत अलग जीवनकाल वाले पशुओं में जीवन भर की कुल धड़कनें लगभग समान हो सकती हैं। पुस्तक का हवाला देने वाली शिक्षण सामग्री लगभग दो अरब धड़कनों का वर्णन करती है: अलग-अलग पशु अपना समय अलग-अलग गति से जीते हैं। यह एक आकर्षक कल्पना है।[20]
लेकिन क्या किसी व्यक्ति के पास सचमुच समय की एक निश्चित मात्रा होती है, जो आख़िरी धड़कन खर्च होते ही समाप्त हो जाती है?
संख्या स्रोत पर निर्भर करती है
स्तनधारियों के एक विश्लेषण में जीवन भर की कुल धड़कनों का औसत लगभग 73 करोड़ बताया गया। अन्य लेखन में लगभग 80 करोड़ का वर्णन है। प्रजातियाँ अलग होती हैं और स्रोत अलग-अलग अनुमान इस्तेमाल करते हैं। दो अरब को सटीक सार्वभौमिक नियम नहीं मानना चाहिए; इसे अलग-अलग प्रजातियों के बीच एक व्यापक संबंध समझाने के उदाहरण के रूप में देखना बेहतर है।[21][22]
मान लें कि हम किसी व्यक्ति पर दो अरब लागू करें। 70 धड़कन प्रति मिनट पर हृदय एक वर्ष में लगभग 3.7 करोड़ बार धड़कता है और लगभग 54 वर्षों में दो अरब तक पहुँच जाएगा। जापान की औसत जीवन प्रत्याशा इससे कहीं अधिक है। यह गणना किसी मनुष्य का जीवनकाल निर्धारित नहीं करती।
यह स्थिति का सूचक है, बचा हुआ शेष नहीं
हृदय गति को चयापचय जैसी शारीरिक प्रक्रियाओं के संकेतक के रूप में समझा जा सकता है। इसका अर्थ यह नहीं कि केवल हृदय को धीमा कर देने से जीवन बढ़ जाता है।[21]
मनुष्यों में लगभग 12.5 लाख लोगों वाले 46 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में आराम की हृदय गति की हर 10 धड़कन की बढ़ोतरी, किसी भी कारण से मृत्यु के 9% अधिक सापेक्ष जोखिम और हृदय-वाहिका कारणों से मृत्यु के 8% अधिक सापेक्ष जोखिम से जुड़ी मिली। 80 से ऊपर दर वाले समूह में सबसे कम दर वाले तुलना समूह के मुकाबले सभी कारणों से मृत्यु का सापेक्ष जोखिम 45% अधिक था। ये जनसंख्या स्तर के सापेक्ष संबंध हैं, किसी व्यक्ति की मृत्यु की संभावना या बचे हुए वर्षों की गणना नहीं।[23]
ऐसे जोखिम संबंध जापान की स्क्रीनिंग संदर्भ सीमाओं को समझने का संदर्भ भी देते हैं। वे 85 धड़कन प्रति मिनट पर तत्काल ख़तरे की रेखा नहीं बनाते। फ़िटनेस, तनाव, नींद और बीमारी, सभी हृदय गति को प्रभावित कर सकते हैं। संबंध होना कारण होना नहीं है, और कम संख्या पाने के लिए आपको स्वयं दवा नहीं बदलनी चाहिए।[3][23]
आपकी धड़कन खर्च करने के लिए बची धड़कनों का घटता हुआ शेष नहीं है। उसे वर्तमान स्थिति के बारे में सुराग देने वाले सूचक की तरह समझना अधिक उपयोगी है।
अध्याय 7: छूटी हुई या अनियमित धड़कनें: अतालता क्या है?
अतालता हृदय की विद्युत लय या संकेत संचरण की असामान्यता है। इसमें धड़कन छूटती हुई, अनियमित, अचानक तेज़ या धीमी महसूस हो सकती है; लय पहचानने के लिए ECG चाहिए।[2][5]
कार्यप्रणाली को समझें
धड़कनों की संख्या समान। समय का अंतर अलग।
धड़कनों की समान संख्या में भी उनके बीच का अंतर अलग हो सकता है। ये समय का पैमाना दिए बिना समझाने वाले चिह्न हैं, ECG रेखाएँ या कोई विशिष्ट अतालता नहीं। दर दिखाने वाला उपकरण अतालता का निदान नहीं कर सकता। [2]
वसंत का मौसम है। एक सप्ताह अतिरिक्त काम करते हुए मिसाकी की कॉफ़ी दिन में पाँच कप तक बढ़ गई है। एक रात बिस्तर पर उसे एक अजीब ढर्रा महसूस होता है: धड़कन, धड़कन, विराम, ज़ोर की धक। ऐसा लगता है जैसे एक धड़कन रुक गई हो और उसके बाद असामान्य रूप से ज़ोर की धड़कन आई हो।
अतालता शब्द का अर्थ यह नहीं कि लय का हर बदलाव ख़तरनाक है। लेकिन इसे गतिविधि या दर्द की सामान्य प्रतिक्रियाओं से अलग पहचानना ज़रूरी है। केवल महसूस होने से कारण का पता नहीं चलता। यहाँ लय की चार जानी-पहचानी समस्याएँ और उनकी जाँच कराने के कारण दिए गए हैं।[2][5]
समय से पहले की धड़कनें: धड़कन “छूटी हुई” क्यों लग सकती है
साइनस नोड के बाहर उत्पन्न विद्युत आवेग अपेक्षित समय से पहले धड़कन शुरू कर सकता है। वह जल्दी हुआ संकुचन शायद कलाई तक पर्याप्त मज़बूत नाड़ी न भेज पाए, जिससे धड़कन छूटी हुई लग सकती है।[5]
आलिंद की समय से पहले की धड़कनें स्वस्थ लोगों में भी होती हैं और शायद महसूस न हों। कॉफ़ी, चाय, शराब और सर्दी-जुकाम की कुछ दवाएँ कुछ लोगों में इन्हें उकसा सकती हैं। निलय की समय से पहले की धड़कनें भी आम हैं और उम्र के साथ बढ़ती हैं। अंतर्निहित हृदय रोग न होने पर वे अक्सर हानिरहित होती हैं, लेकिन बार-बार होने वाली धड़कनों या पहले से हृदय रोग होने पर आकलन ज़रूरी है।[11][24]
कहानी में मिसाकी फिर दिन में दो कॉफ़ी पीने लगती है और जल्दी सोती है; कुछ समय बाद उसे ज़ोर की धक महसूस होना बंद हो जाता है। यह काल्पनिक सुधार कारण की पुष्टि या उसकी लय की पहचान नहीं करता। सीने में दर्द के साथ धड़कन महसूस होना एंजाइना या दिल का दौरा जैसी स्थितियों में भी हो सकता है: तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें।[5]
आलिंद विकंपन: बिना निश्चित ढर्रे की अनियमित नाड़ी
आलिंद विकंपन में आलिंदों की विद्युत गतिविधि अव्यवस्थित हो जाती है, जिससे अक्सर नाड़ी के बीच का अंतर अनियमित हो जाता है। आलिंदों में रक्त के थक्के बनकर मस्तिष्क की धमनी तक जा सकते हैं और रक्त प्रवाह रुकने वाला स्ट्रोक पैदा कर सकते हैं।[5]
2003 में जापान के 40 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लगभग 630,000 स्वास्थ्य-जाँच प्रतिभागियों के आँकड़ों के आधार पर शोधकर्ताओं ने 2005 में जापान में आलिंद विकंपन वाले लगभग 700,000 लोगों का अनुमान लगाया। बाद की जन-जागरूकता सामग्री में कुल अनुमान दस लाख से अधिक बताया गया है। ये ऐतिहासिक अनुमान और शिक्षण सामग्री हैं, 2026 की मापी हुई संख्या नहीं। उम्र बढ़ने के साथ आलिंद विकंपन अधिक आम हो जाता है।[26][27]
मिसाकी की 82 वर्षीय दादी को कोई लक्षण नहीं हैं। उनके चिकित्सक को अनियमित नाड़ी का पता चलता है और ECG से आलिंद विकंपन की पहचान होती है। जापान में जागरूकता बढ़ाने के लिए 9 मार्च को नाड़ी दिवस और 9–15 मार्च को आलिंद विकंपन सप्ताह के रूप में प्रचारित किया जाता है।[27]
- जन-जागरूकता सामग्री में आलिंद विकंपन के साथ रक्त प्रवाह रुकने वाले स्ट्रोक का जोखिम लगभग पाँच गुना अधिक बताया गया है। किसी व्यक्ति का जोखिम उम्र और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के अनुसार बदलता है।[28]
- हृदय से आए थक्कों के कारण हुए स्ट्रोक गंभीर हो सकते हैं। 2014 की एक सूचना विज्ञप्ति में लगभग 20% मृत्यु दर और लगभग 40% लोगों को देखभाल की ज़रूरत बताई गई है, जिनमें बिस्तर तक सीमित रह गए लोग भी शामिल हैं। ये जनसंख्या के आँकड़े किसी व्यक्ति के परिणाम का अनुमान नहीं लगाते।[28]
- बीच-बीच में होने वाला आलिंद विकंपन बिना लक्षणों के भी हो सकता है, इसलिए ECG से पुष्टि महत्त्वपूर्ण है। उचित थक्कारोधी उपचार स्ट्रोक रोकने में मदद करता है; उसी सामग्री में लगभग 60% की कमी बताई गई है। चिकित्सक को उपचार के लाभों की तुलना रक्तस्राव के जोखिम और अन्य व्यक्तिगत कारकों से करनी चाहिए।[28]
दौरों में होने वाली सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया: अचानक शुरू और बंद होना
बहुत तेज़ और नियमित लय अचानक शुरू और समाप्त हो सकती है, जैसे कोई स्विच चालू और बंद किया गया हो। स्रोत में 160–220 धड़कन प्रति मिनट की दर, कुछ मिनट से कई घंटे तक के दौरों और युवा लोगों में होने का वर्णन है। केवल इन संख्याओं से मेल खाने से सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया का निदान नहीं होता।[25]
धड़कन महसूस होने के साथ साँस फूलना, सीने में दर्द या सिर हल्का लगना हो सकता है, और उपचार उपलब्ध हैं। कई दौरों में तत्काल जान का ख़तरा नहीं होता, लेकिन आपको स्वयं यह तय नहीं करना चाहिए कि तेज़ लय सुरक्षित है। पहली बार अचानक होने वाला दौरा या बार-बार होने वाले दौरे चिकित्सकीय सलाह माँगते हैं। सीने में दर्द, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़, बेहोशी या ऐसे ही आपातकालीन लक्षण हों, तो तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें।[25]
धीमी अतालताएँ: जब लय बहुत धीमी हो
हृदय के विद्युत संकेत बनने या उनके संचरण में समस्याएँ नाड़ी धीमी कर सकती हैं। वेगस तंत्रिका का प्रबल प्रभाव भी धीमापन ला सकता है। इन संभावनाओं का आकलन, नियमित प्रशिक्षण करने वाले किसी व्यक्ति की बिना लक्षण वाली धीमी नाड़ी से अलग होता है।[2][5]
धीमी नाड़ी के साथ असामान्य मानसिक धुंधलापन, साँस फूलना या बेहोश होने जैसा लगना हो तो चिकित्सकीय जाँच चाहिए। बेहोशी, चेतना में बदलाव या साँस लेने में गंभीर तकलीफ़ हो, तो तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें। किसी खास कम दर की गिनती करने या कई सेकंड के विराम का समय नापने का इंतज़ार न करें।[1][5]
ऑनलाइन माप क्या बता सकता है और क्या नहीं
HeartScan का ऑनलाइन माप सीस्मोकार्डियोग्राफ़ी (SCG) का उपयोग करके फ़ोन के एक्सेलरोमीटर से पहचाने गए सीने के सूक्ष्म कंपन से हृदय गति का अनुमान लगाता है। यह ECG नहीं है, जो हृदय की विद्युत गतिविधि रिकॉर्ड करता है। दिखाई गई संख्या से आलिंद विकंपन या लय के किसी दूसरे विकार का निदान नहीं किया जा सकता, और सामान्य माप ऐसे विकार को खारिज नहीं कर सकता। नई या बार-बार होने वाली अनियमित नाड़ी के लिए ECG या लय की किसी अन्य उचित जाँच से नैदानिक आकलन चाहिए।[5][28]
और करीब से देखें
सीने की सूक्ष्म गति से हृदय गति के अनुमान तक
रेखाचित्र: स्पष्ट दिखाने के लिए गति को बढ़ा-चढ़ाकर दिखाया गया है। शरीर रचना, आकार और विस्थापन वास्तविक अनुपात में नहीं हैं।
धड़कनों से जुड़े यांत्रिक कंपन
वर्तमान चरणसीने पर रखे फ़ोन से पहचानी गई गति
गति के संकेत में धड़कनों के समय का अनुमान
धड़कनों के बीच के अंतराल से हृदय गति का अनुमान
SCG (सीस्मोकार्डियोग्राफ़ी) फ़ोन के गति संवेदकों का उपयोग करती है, कैमरे या उँगली/कलाई के माप का नहीं। यह यांत्रिक कंपन पहचानती है, हृदय की विद्युत गतिविधि नहीं। यह कोई माप या अतालता का निदान नहीं है।
आराम से पीछे टिककर लेटें और मापने वाले उपकरण के निर्देशों का पालन करें।
चिकित्सक को बताने के लिए दिखाई गया माप, लक्षण, शुरुआत का समय, अवधि और माप की परिस्थितियाँ लिखें। बीच-बीच में होने वाली अतालता जाँच तक समाप्त हो सकती है। सीने में दर्द, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़, बेहोशी या अन्य आपातकालीन लक्षणों में दोबारा माप लेने या नोट पूरे करने के बजाय आपातकालीन सहायता को प्राथमिकता दें।[1][5][28]
अध्याय 8: चिकित्सा सहायता कब लें
बिना स्पष्ट कारण के लगातार बदलाव या अनियमित नाड़ी में चिकित्सकीय सलाह चाहिए। सीने में दर्द, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़, बेहोशी या चेतना में बदलाव हो तो नाड़ी की संख्या चाहे जो हो, तुरंत आपातकालीन सहायता चाहिए।[1][5]
कार्यप्रणाली को समझें
लक्षण और बदलाव का बने रहना अगला कदम तय करते हैं
अभी स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करेंमाप लेते रहने के लिए इंतज़ार न करें
चिकित्सकीय सलाह लेंमाप, लक्षण और शुरुआत का समय बताएँ
आराम करें और एक जैसी परिस्थितियों में मापेंऑनलाइन माप निदान का विकल्प नहीं है
माप चाहे जो हो, लक्षण आने या बिगड़ने पर स्थिति का फिर आकलन करें। [1] [2]
हृदय गति के कई बदलाव सामान्य प्रतिक्रियाएँ होते हैं, लेकिन कुछ का पेशेवर आकलन ज़रूरी है। आपकी सामान्य नाड़ी एक सुराग है, आपकी सुरक्षा साबित करने वाली जाँच नहीं। और माप लेने या ऐप देखने के लिए आपातकालीन देखभाल में देरी न करें।
जल्द चिकित्सकीय सलाह लें
नीचे दी गई बातें सलाह लेने के कारण हैं, निदान नहीं। प्रशिक्षण और दवाओं के कारण कुछ लोगों में कम नाड़ी सामान्य हो सकती है। बताएँ कि यह ढर्रा नया है या नहीं और आपको लक्षण हैं या नहीं।[1][5]
- आराम की नाड़ी लगातार 100 से ऊपर या 50 से नीचे रहना।[5]
- नई अनियमित लय या अनियमितता के बार-बार दौरे।[5]
- थकान या हल्के चक्कर के साथ अपनी सामान्य दर से लगातार बदलाव।[1]
- बिना स्पष्ट कारण के कई दिनों तक आराम के माप ऊँचे रहना।[10]
- व्यायाम के साथ हृदय गति बहुत कम बढ़ना या गतिविधि के दौरान असामान्य लक्षण होना।[10]
अभी अपनी स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें
सीने में दर्द या दबाव, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़, बेहोशी, चेतना में बदलाव, बहुत चक्कर आना या बेहोश होने जैसा लगना, अथवा ठंडे पसीने के साथ धड़कन महसूस होना हो, तो अभी स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें। नाड़ी के 100 से ऊपर, 50 से नीचे होने या किसी निश्चित सेकंड तक विराम होने का इंतज़ार न करें। सामान्य सीमा के भीतर का माप किसी आपातकाल को खारिज नहीं कर सकता।[1][5]
निष्कर्ष: आपके शरीर की एक छोटी-सी चिट्ठी
हृदय गति न तो बचे हुए जीवन की उलटी गिनती है, न अपने-आप में निदान। यह एक सुराग है, जिसे अपने सामान्य मापों, बदलाव के कारण, उसकी अवधि, लय और लक्षणों के साथ समझना चाहिए।
कार्यप्रणाली को समझें
मापें। संदर्भ जोड़ें। लक्षण देखें। कदम उठाएँ।
- एक समान तरीके से मापें
आराम करें; समय, मुद्रा और तरीका तुलना योग्य रखें
- संदर्भ जोड़ें
नींद, गतिविधि, बुखार, दवाएँ और अन्य प्रभाव लिखें
- लक्षण देखें
सीने में दर्द, साँस फूलना, बेहोशी या लगातार बदलाव पर ध्यान दें
- अगला कदम चुनें
गंभीर लक्षणों में आपातकालीन सहायता; लगातार बदलाव में सलाह; तुलना के लिए रिकॉर्ड
संख्या केवल शुरुआत है। संदर्भ और लक्षण इसे अगला कदम तय करने में उपयोगी बनाते हैं।
शरद ऋतु तक मिसाकी की सुबह की नाड़ी लगभग 58 पर स्थिर हो गई है। एक वर्ष पहले प्रस्तुति से पहले 92, सर्दी-जुकाम में 73 या रात की ज़ोर की धक, सब उसे डरा सकते थे। अब वह जानती है कि हर बात के संभावित कारण हैं, लेकिन अकेली संख्या कारण तय नहीं कर सकती। उसे यह भी याद है कि अनियमित नाड़ी के कारण उसकी दादी में आलिंद विकंपन का निदान कैसे हुआ।
आपकी नाड़ी एक छोटी-सी चिट्ठी की तरह है, जो वर्तमान स्थिति के बारे में कुछ बताती है। उसे पढ़ने में तीन विचार मदद करते हैं।
आपके जन्म से पहले से काम कर रहे दोनों पंप अब भी शरीर की ज़रूरतों के अनुसार अपनी लय बदल रहे हैं। ऑनलाइन नाड़ी का माप इसी संदर्भ में विचार करने का एक और सुराग है। चिंताजनक बदलाव दर्ज करें और सलाह लें; आपातकालीन लक्षण हों तो माप लेना बंद करें और सहायता लें।
- हृदय में दो पंप हैं। तनाव, बुखार, गतिविधि और नींद बदलने पर तंत्रिकाएँ और हार्मोन उसकी गति समायोजित करते हैं।[6][7][8]
- संदर्भ सीमाएँ व्यापक हैं और समान परिस्थितियों में लिए अपने ही मापों से तुलना मदद कर सकती है। आधार स्तर निदान नहीं है।[1][3][4]
- संख्या से आगे बढ़कर कारण, बदलाव का बने रहना, लय और लक्षण देखें। अस्पष्ट बदलावों या अनियमितता में सलाह लें और सीने में दर्द, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़, बेहोशी या अन्य आपातकालीन लक्षणों में तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें।[1][5]
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या आराम की हृदय गति 90 से 99 के बीच होना सामान्य है?
आराम की हृदय गति 90 से 99 के बीच होना वयस्कों की सामान्य 60–100 धड़कन प्रति मिनट सीमा में आता है, लेकिन जापान की लेटकर की जाने वाली स्वास्थ्य जाँचों की 45–85 संदर्भ सीमा से ऊपर है। इन संदर्भों के उद्देश्य और माप की परिस्थितियाँ अलग हैं; कोई भी अपने-आप बीमारी का निदान नहीं करता। तनाव जैसा कारण समाप्त होने के बाद भी माप 90 से 99 के बीच बने रहें या आपकी सामान्य नाड़ी से अधिक रहें, तो चिकित्सकीय सलाह लें। सीने में दर्द, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़ या बेहोशी हो तो नाड़ी 90 से 99 के बीच होने पर भी तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें।[1][2][3][10]
क्या आराम की हृदय गति 50 से 59 के बीच होना स्वस्थ हो सकता है?
आराम की हृदय गति 50 से 59 के बीच होना युवा लोगों या नियमित व्यायाम करने वालों में सामान्य हो सकता है और यह जापान की स्वास्थ्य जाँच की संदर्भ सीमा में आता है। दवाएँ और हृदय की स्थितियाँ भी कम दर का कारण हो सकती हैं, इसलिए कम होना हमेशा बेहतर नहीं है। नया बदलाव, थकान, चक्कर या साँस फूलना हो तो सलाह लें। बेहोशी, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़ या सीने में दर्द हो तो तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें।[1][2][3][5]
मैं अपनी हृदय गति जल्दी कैसे घटा सकता हूँ?
यदि गतिविधि के बाद या घबराहट के साथ नाड़ी अस्थायी रूप से बढ़ी हो, तो बैठकर आराम करने से वह स्थिर हो सकती है। धीरे और सहज साँस लेने से शांत महसूस करने में मदद मिल सकती है, लेकिन यह अतालता का उपचार नहीं है। अचानक बहुत तेज़ नाड़ी या बार-बार के दौरों में चिकित्सकीय सलाह चाहिए; सीने में दर्द, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़ या बेहोशी का अर्थ है कि तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें। समय के साथ सहनशक्ति व्यायाम या योग औसतन आराम की हृदय गति घटा सकते हैं, लेकिन हर व्यक्ति की प्रतिक्रिया अलग होती है।[9][16][25]
क्या महिलाओं की आराम की हृदय गति पुरुषों से अधिक होती है?
लगभग 90,000 लोगों के पहनने योग्य उपकरणों वाले अध्ययन में सभी आयु समूहों में महिलाओं की आराम की औसत हृदय गति पुरुषों से अधिक थी। व्यक्तियों के बीच अंतर कहीं अधिक बड़े थे, इसलिए अकेला लिंग आपके लिए स्वस्थ दर तय नहीं करता। समान परिस्थितियों में लिए गए मापों की अपने पुराने मापों से तुलना करें और किसी भी लक्षण पर विचार करें।[4]
क्या उम्र के साथ आराम की हृदय गति बदलती है?
लगभग 90,000 लोगों के एक अध्ययन में आराम की औसत हृदय गति लगभग 50 वर्ष की उम्र तक बढ़ी और फिर घटी, लेकिन हर व्यक्ति में यही ढर्रा होना ज़रूरी नहीं है। व्यायाम से जुड़ी कमी की मात्रा भी उम्र के साथ बदलती है, जबकि निलय की समय से पहले की धड़कनें और आलिंद विकंपन अधिक उम्र में आम हो जाते हैं। नए बदलाव या अनियमित लय को केवल उम्र बढ़ने का असर मानकर न टालें; चिकित्सकीय सलाह लें।[4][11][16][27]
क्या HeartScan का ऑनलाइन माप अतालता का निदान कर सकता है?
नहीं। HeartScan का ऑनलाइन माप नाड़ी दर का अनुमान लगाता है; यह ECG नहीं है और लय के विकारों का निदान नहीं करता। सामान्य माप अतालता को खारिज नहीं कर सकता। बिना स्पष्ट कारण के लगातार बदलाव या अनियमित नाड़ी हो तो चिकित्सकीय सलाह लें; ECG या किसी अन्य उचित जाँच की ज़रूरत हो सकती है। सीने में दर्द, साँस लेने में गंभीर तकलीफ़, बेहोशी या अन्य आपातकालीन लक्षण हों, तो अगले माप का इंतज़ार करने के बजाय तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें।[1][5][28]
स्रोत
- American Heart Association. All About Heart Rate (Pulse). 2024.
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HeartScan संपादकीय टीम द्वारा स्रोतों पर आधारित, कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) की सहायता से तैयार शैक्षिक सामग्री। इस लेख की चिकित्सकीय समीक्षा नहीं हुई है। मिसाकी और उसका परिवार काल्पनिक हैं और उनके अनुभव समझाने के लिए दिए गए उदाहरण हैं।
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