安静時の心拍数はなぜ変わる？

「心拍数」と「脈拍」は同じ？

心拍数は心臓が一定時間に拍動する回数、脈拍はその拍動が動脈を伝わって手首などで触れる回数です。通常は同じですが、不整脈では一部の拍動が十分な脈として届かず、脈拍のほうが少なくなることがあります。^[5]

息を吸うと脈が速くなるのは正常なことも

安静時でも、息を吸うときに少し速く、吐くときに少し遅くなることがあります。これは呼吸性洞性不整脈と呼ばれる正常な変化で、健康な子どもや若い人によくみられます。名前に「不整脈」がついていても、通常は病気ではありません。ただし、新しい脈の乱れを、感覚や脈拍数だけでこれだと決めつけることはできません。^[9]

「普通」は人の数だけある

92,457人のウェアラブル端末のデータを分析した研究では、全体の平均は約65回でしたが、個人ごとの平均は約40〜109回と幅広く分かれていました。研究には健康状態を確認する臨床データがなく、この観察された幅は、すべての値が健康だと保証する範囲ではありません。端末が算出する日ごとの安静時心拍数は、一度の座位での検脈とも同じ測定ではありません。^[4]

一方で、同じ人の中では比較的安定していました。週内の変動の指標は中央値で約3回、約8割の人は最も変動した週でも差が10回未満でした。研究での変動幅を、個人の受診判断の境界にすることはできません。^[4]

同じ70回でも、ある人にはいつもどおり、別の人にはいつもより高い数字かもしれません。体温に平熱があるように、心拍数にも「いつもの脈」があります。ただし、その基準だけで病気を診断したり、いつもどおりだから病気ではないと判断したりはできません。

年齢や性別でも少し違う

同じ研究では、平均心拍数は50歳ごろまで上がり、その後は下がる傾向があり、どの年代でも女性のほうが男性より高めでした。睡眠時間が7〜7.5時間の人で低く、体格ではやせすぎや肥満で高めになる関連もみられました。ただし、年齢、性別、体格、睡眠を合わせても個人差の約1割しか説明できませんでした。これは観察研究で、特定の睡眠時間を守れば必ず脈が下がるという意味ではありません。^[4]

オンライン測定を同じ条件で行う準備

安静時の値は、毎回できるだけ同じ時刻、姿勢、条件にすると比較しやすくなります。HeartScanはカメラではなく、スマートフォンの加速度センサーで胸の微細な振動を捉えるSCGを利用します。楽な姿勢で横になり、開始後に胸にスマートフォンを置くなど、ツールの画面の案内に従ってください。心拍数の推定値は、心電図によるリズムの評価とは異なります。

ミサキさんが2週間、朝の洗面後にいすに座って確認した値は60〜64回。およそ62回が彼女の「いつもの脈」でした。布団の中の値と座った値も条件は異なるため、その後は座って測る方法でそろえます。

1. 運動の直後を避け、まず5分ほど安静にします。HeartScanの測定時には楽な姿勢で横になります。
2. 比較する測定では、時刻と姿勢をそろえ、直前の運動、緊張、発熱、服薬などの条件にも注意します。^[1][5]
3. HeartScanオンラインツールを開き、開始操作、胸へのスマートフォンの置き方、動かず待つ手順を画面の案内で確認します。
4. 経過を比較したい場合は、表示された脈拍数と日時、姿勢、体調などの条件を自分でメモします。説明のつかない変化や脈の乱れが続く場合は医療機関に相談してください。^[1][5]

一時的に心拍数を上げるもの

睡眠や季節も関係します。約9万人の研究では、睡眠7〜7.5時間の人で平均値が低く、集団では1月初めに高く、7月末に低い傾向がありました。季節差は約2回でした。これも集団での関連で、すべての人に同じ変化が起きるわけではありません。^[4]

逆に、β遮断薬や一部のカルシウム拮抗薬など、心拍数を下げる薬もあります。服薬は「いつもの脈」の解釈に重要です。自己判断で薬を中止したり、量を変えたりしないでください。^[1]

• 緊張、不安、痛みなどの心身のストレス。^[1][2]
• 立ち上がった直後の一時的な変化。^[1]
• 暑さや体温の上昇。^[1]
• カフェイン、飲酒、喫煙の影響。反応には個人差があります。^[2]
• プソイドエフェドリンなど刺激作用のある成分を含む一部のかぜ薬・アレルギー薬。^[11]
• 発熱や感染症。^[10]

高い状態が続くときに考えられるもの

はっきりした理由がないのに安静時心拍数が高い場合は、貧血、呼吸器の病気、甲状腺機能亢進症、心不全などが関係することがあります。数字だけでは見分けられません。^[10]

見るポイントは、数字だけでなく理由と続き方です。原因がなくなれば戻る一時的な変化と、理由のない変化が続く場合とでは、対応が異なります。突然始まって突然止まる変化や、ばらばらのリズムについては第7章で説明します。

• 緊張などの理由があり、休むといつもの値に戻り、ほかに症状がなければ、経過を記録してみましょう。^[10]
• 理由が思い当たらず高い日が続く、または安静時に100回を超える状態が続く場合は、医療機関で相談し、必要に応じ心電図で確かめます。^[5][10]
• 胸痛、強い息苦しさ、失神、強いめまいや冷や汗があれば、緊張と決めつけず直ちに119番に連絡してください。100回を超えるのを待つ必要はありません。^[1][5]

熱と脈には関係があるが、計算式ではない

フィンランドで、発熱した若い男性27人の心電図を、発熱中と回復後に比べた小規模な研究があります。発熱中の平均体温は38.4℃、心拍数は平均84回、回復後は66.5回でした。研究内では体温1℃の上昇あたり平均約8.5回の増加が報告され、睡眠中も高い傾向がみられました。^[12]

ただし、対象は少人数の若い男性です。この平均値を使って「自分の熱なら何回になるはず」と予測することはできません。発熱時の脈には薬、体調、もともとの心拍数なども関わります。ミサキさんの73回を、この研究の計算どおりだから安全と判断してはいけません。^[1][12]

心拍数は、病気の「小さな合図」になる

米国の4万7,000人以上のウェアラブル端末の安静時心拍数と睡眠データは、州ごとのインフルエンザ様疾患の流行把握の改善に役立ちました。これは集団の流行監視の研究で、個人のインフルエンザ診断ではありません。^[13]

新型コロナウイルス感染症にかかった32人を調べた研究では、26人で安静時心拍数の上昇がみられ、一部では症状が出る最大10日前から変化がとらえられました。ただし、小規模な研究であり、スマートウォッチだけで感染を診断したり、変化がないから感染していないと判断したりはできません。いつもの脈を知ると体の変化に気づきやすくなる、という意味で受け止めましょう。^[14]

治ったあとも、脈はすぐには戻らないことがある

新型コロナウイルス感染症の234人のデータでは、安静時心拍数がもとの水準に戻るまで、症状が出てから平均79日かかりました。歩数や睡眠時間の回復より遅く、約14%では133日を過ぎてももとの値より5回以上高い状態でした。これはその研究集団の結果で、個人の回復期間の目安や、安全に待てる期間を示すものではありません。^[15]

熱が下がっても体調の回復が続くことはあります。脈の変化や症状が続く、または悪化する場合は、単に「回復途中」と決めつけず相談しましょう。

熱がないのに心拍数が高いとき

熱がない場合でも、症状が出る前や回復中の変化、一部のかぜ薬の刺激作用、体調不良に伴う睡眠の変化などが関係する可能性があります。しかし、脈だけで原因はわかりません。^{[4][11][14][15]}

安静時に100回を超える状態が続くなら相談してください。胸痛、強い息苦しさ、失神、強いめまいがある場合は、風邪のせいと考えず直ちに119番に連絡してください。脈の回数にかかわらず救急対応が必要です。^[1][5]

ミサキさんの熱は3日で下がりましたが、朝の脈はしばらく66〜68回でした。「まだ本調子じゃないんだな」と、その週の予定を少しゆるめ、早めに寝ることにしました。これは架空の経過で、同じ数字なら受診不要という意味ではありません。

どのくらい下がるの？

分析では、もとの心拍数が高い人ほど低下が大きく、年齢が上がるほど効果は小さめでした。ミサキさんの62回から58回という変化は、持久系運動群の平均変化率と近い大きさですが、平均値を使って個人の効果を約束することはできません。下がらないから運動が無意味ということでもありません。^[16]

なぜ下がるの？

運動によって心臓が効率よく血液を送り出せるようになると、安静時には少ない拍動で必要な血流をまかなえることがあります。自律神経の調整も関係します。^[1][8]

洞結節そのものの変化を示した動物研究もあります。鍛えたマウスでは、薬で自律神経の作用を遮断しても心拍数が低く、ペースメーカーの働きに関わるHCN4というイオンチャネルが減っていました。ただし、この実験だけで人のトレーニング効果をすべて説明することはできません。^[17]

運動後に心拍数が下がっていく速さも、臨床では参考にされます。ただし、心拍回復の評価は運動の強さ、終了後に歩くか休むか、姿勢、薬、測定時点などで異なります。「1分で何回下がれば正常」という万人共通の基準として自己判定しないでください。運動しても脈があまり上がらない場合や、運動時に症状がある場合は相談しましょう。^[10]

「低いほど健康」とは限らない

高度に鍛えた選手では安静時心拍数が非常に低いことがあります。選手の心電図判定基準では、無症状で運動に応じて心拍数が増えるなどの条件のもとで、30回以上の洞性徐脈が正常所見とされることがあります。これは一般の人が30回まで様子を見てよいという意味ではありません。^[18]

長年の高強度持久系スポーツには別の注意点もあります。スウェーデンの長距離クロスカントリースキー大会の52,755人を調べた研究では、10年間に5回以上完走した人や速い人で、不整脈のリスクが約30%高い関連がみられました。観察研究であり、週数回のジョギングが危険だと示す結果ではありません。^[19]

• 脈が遅く、だるさ、息切れ、めまいなどがあれば相談が必要です。失神や強い息苦しさ、胸痛があれば直ちに119番に連絡してください。^[1][5]
• 低い心拍数には、心拍を抑える薬や迷走神経の強い作用など、運動以外の理由もあります。^[1][2]
• 選手でも、極端な徐脈や長い心拍の間隔は詳しい評価の対象です。選手向け基準は30回以下や3秒以上の間隔を精査のきっかけとしますが、症状があればその数字を待ってはいけません。^[18]

数字は研究によって違う

哺乳類についてのある分析では、一生の心拍数は平均約7.3億回でした。別の文献では約8億回とも説明されています。動物間のばらつきや資料の違いがあり、すべての哺乳類がきっちり同じ数というわけではありません。「20億回」は正確な普遍法則ではなく、種をまたぐ大まかな関係を表すたとえとして読むべきです。^[21][22]

仮に20億回を人間に当てはめると、毎分70回なら1年で約3,700万回、約54年で使い切る計算です。日本人の平均寿命はそれよりずっと長く、人間の寿命をこの計算で決めることはできません。

「残り回数」ではなく「メーター」

心拍数は代謝などの生理的な状態を映す目印として考えられます。心臓をゆっくり打たせるだけで寿命が延びるということではありません。^[21]

人間では、46の研究、約125万人をまとめたメタ分析で、安静時心拍数が10回高いことと、全死亡の相対リスク9%増、心血管死亡の相対リスク8%増との関連が報告されました。80回を超える群では最も低い群と比べて全死亡の相対リスクが45%高いという結果もあります。これは集団での相対的な関連で、個人の死亡確率や寿命の計算には使えません。^[23]

こうしたリスクの関連は日本の健診の基準を理解する背景にもなりますが、85回を超えたら直ちに危険という境界ではありません。心拍数には体力、ストレス、睡眠、病気などが関わり、関連があることと原因であることは違います。脈を下げるために薬を自己調整しないでください。^[3][23]

心臓の拍動は、使えば減る「残り回数」ではなく、いまの体の状態を知らせる「メーター」と考えるほうが実際に近いのです。

期外収縮：「脈が飛ぶ」の正体

洞結節以外から予定より早い拍動が起きることがあります。早い拍動が十分な脈として手首まで届かず、「飛んだ」と感じることがあります。^[5]

心房性期外収縮は健康な人にも起こり、気づかないこともあります。コーヒーや紅茶、飲酒、一部のかぜ薬などが誘因になる人もいます。心室性期外収縮もよくみられ、年齢とともに増えます。心臓に基礎疾患がない場合は良性のことが多い一方、頻繁に起こる場合や心疾患がある場合は評価が必要です。^[11][24]

ミサキさんはコーヒーを1日2杯に戻し、早く寝るようにすると、「ドクン」を感じなくなりました。ただし、これは架空の経過で、原因や不整脈の種類を確定するものではありません。胸痛を伴う動悸は狭心症や心筋梗塞などの可能性もあるため、直ちに119番に連絡してください。^[5]

心房細動：脈が「バラバラ」になる

心房が細かく不規則に興奮し、脈の間隔がばらばらになる不整脈です。心房内でできた血栓が脳の血管を詰まらせると、脳梗塞の原因になります。^[5]

2003年に健診を受けた40歳以上の約63万人のデータをもとに、2005年の日本の患者数は約70万人と推計されました。その後の啓発資料では100万人を超えるとみられると説明されています。これは過去の推計や資料で、2026年の実測値ではありません。高齢になるほど多くみられます。^[26][27]

ミサキさんの82歳の祖母は、かかりつけ医に脈の乱れを指摘され、心電図で心房細動が見つかりました。本人に自覚症状はありませんでした。日本では3月9日が「脈の日」、3月9〜15日が「心房細動週間」とされ、心房細動についての啓発が行われています。^[27]

• 心房細動は脳梗塞リスクの上昇と関連し、啓発資料では約5倍と説明されています。ただし個人のリスクは年齢や持病などで異なります。^[28]
• 心臓の血栓による脳梗塞は重症化しやすく、2014年の資料では死亡が約2割、寝たきりなど介護が必要になる人が約4割と紹介されています。これらは集団の資料上の数字で、個人の予後の予測ではありません。^[28]
• 発作的な心房細動は無症状のこともあり、心電図での確認が重要です。適切な抗凝固療法は脳梗塞予防に役立ち、同資料では約6割の予防効果が紹介されています。治療の適応は出血リスクなども含め医師が判断します。^[28]

発作性上室頻拍：突然始まり、突然止まる

規則的で非常に速い拍動が、スイッチが入ったように突然始まり、突然止まることがあります。資料では毎分160〜220回、数分から数時間続くことがあり、若い人にもよくみられると説明されています。ただし、その数字に当てはまるかどうかだけでは診断できません。^[25]

動悸のほか、息苦しさ、胸痛、ふらつきが出ることもあり、治療法があります。多くは直ちに命に関わるものではありませんが、自分で安全な発作と決めつけないでください。初めての突然の頻拍や繰り返す発作は相談し、胸痛、強い息苦しさ、失神などを伴う場合は直ちに119番に連絡してください。^[25]

徐脈性の不整脈：脈が遅すぎる

心拍を作る、または伝えるしくみの異常で脈が遅くなることがあります。迷走神経の強い作用などで遅くなる場合もありますが、運動習慣による無症状の徐脈とは評価が異なります。^[2][5]

遅い脈とともに、ぼんやりする、息切れする、気が遠くなるなどの症状があれば医療機関での確認が必要です。失神、意識の異常、強い息苦しさがあれば直ちに119番に連絡してください。何回以下になるか、何秒止まるかを測って待つ必要はありません。^[1][5]

オンライン測定でわかること・わからないこと

HeartScanのオンライン測定は、スマートフォンの加速度センサーで胸の微細な振動を捉えるSCGにより心拍数を推定します。心臓の電気活動を記録する心電図ではありません。表示値だけで心房細動などの不整脈を診断したり、正常な値だから不整脈はないと判断したりはできません。新しい脈の乱れや繰り返す乱れは、医療機関で心電図などによる確認が必要です。^[5][28]

気になったときの表示値、症状、開始時刻や持続時間、測定条件をメモして医師に伝えましょう。不整脈は発作的で、診察のときには治まっていることもあります。胸痛、強い息苦しさ、失神などがあれば、再測定や記録より救急対応を優先してください。^[1][5][28]

早めに相談したいとき

以下は相談のきっかけです。運動習慣や薬によって低い脈が通常の人もいるため、数字だけで診断はできません。新しい変化か、症状があるかも伝えてください。^[1][5]

• 安静時に100回を超える、または50回を下回る状態が続く。^[5]
• 新しく脈のリズムが不規則になる、または乱れを繰り返す。^[5]
• いつもより速い・遅い状態が続き、だるさや軽いめまいなどがある。^[1]
• 理由がわからないのに、安静時の脈が高い日が続く。^[10]
• 運動しても心拍数があまり上がらない、または運動時にいつもと違う症状が出る。^[10]

今すぐ119番に連絡する症状

胸の痛みや圧迫感、強い息苦しさ、失神、意識の異常、強いめまい・気が遠くなる感じ、冷や汗を伴う動悸があれば、直ちに119番に連絡してください。安静時100回超、50回未満、数秒の停止といった境界を待ってはいけません。「正常範囲」の数字でも救急疾患は否定できません。^[1][5]

• 突然の速い脈や遅い脈と、胸痛や強い息苦しさがある。^[1]
• 動悸に冷や汗、強いめまい、失神しそうな感じが伴う。^[5]
• 遅い脈とともに失神、意識の異常、強い呼吸困難がある。^[5]

受診のときに伝えるとよいこと

普段の記録は診察の手がかりになります。ただし、救急症状があるときに記録を整える必要はありません。不整脈が診察前に治まっていても、いつ始まり、どれほど続いたかという情報が役立ちます。^[5][28]

• いつもの脈拍数と、気になったときの値。^[5]
• リズムが規則的か、飛ぶ感覚があるか。^[5]
• だるさ、めまい、息切れ、胸痛などの症状。^[5]
• 始まった時刻、続いた時間、何をしていたか、服用中の薬。^[1][28]